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만성 신부전 환자에서 PFA (platelet function analyzer)-100을 이용한 혈소판 기능장애의 평가

Title
 만성 신부전 환자에서 PFA (platelet function analyzer)-100을 이용한 혈소판 기능장애의 평가 
Other Titles
 Evaluation of platelet dysfunction using PFA (Platelet function analyzer)-100 in patients of chronic kidney disease 
Issue Date
2013
Publisher
 연세대학교 대학원 
Description
의학과/석사
Abstract
배경: 만성신부전환자에서 응고 장애는 많은 연구를 통해 알려져 있으며, 이는 응고 인자의 정상적인 또는 증가된 수치에도 불구하고 발생하며, 또한 정상적인 혈소판 수에도 발생한다고 알려져 있다. Platelet function analyzer-100 (PFA-100)은 혈소판 응괴 (plug)를 형성하는 동안 혈소판 부착과 응집의 고전단력 (shear)을 측정하는 방법으로 혈소판 기능 평가를 위해 현재 많이 사용되고 있다. 본 연구는 만성신부전 환자에서 신기능의 변화에 따른 PFA-100 의 폐색 시간 변화의 상관 관계 및 이에 영향을 미치는 인자를 확인하기 위한 연구이다. 방법: 2010년 3월부터 2010년 9월까지 6개월 동안 신장내과를 내원한 환자 중 만성 신부전으로 진단된 환자 65명을 대상으로 하였다. 대상 환자에서 PFA-100 검사 (PFA-CEPI, PFA-CADP) 및 일반 혈액 검사, 혈액 응고인자 (vWF, factor VIII, factor IX, fibrinogen), 혈액 응고 검사 (PT, aPTT), 신기능 검사 (BUN, creatinine), 24시간 소변 단백뇨 검사를 측정하였다.결과: 총 65명의 환자 중 아스피린 복용군을 제외한 51명에서 분석을 시행하였다. 연령은 평균 52.67 ± 19.84세이었고, 성별은 남자가 22명 (43.1%)이고 여자가 29명 (56.9%)이었다. 기존질환은 당뇨병이 19명 (37.3%), 고혈압은 35명 (68.6%)이었고, PFA-CEPI가 증가된 환자는 15명 (29.4%), PFA-CADP가 증가된 환자는 18명 (35.3%)이었다. early CKD 군에 비하여 overt CKD 군에서 PFA-CADP (p=0.010)의 페색 시간이 통계학적 의미 있게 증가 하였다. PFA-CEPI 폐색 시간에 연령, 혈색소, 혈소판수, 신기능이 미치는 영향을 확인하기 위하여 시행한 선형회귀분석 상 PFA-CEPI 폐색 시간은 혈색소가 감소할수록 (p=0.018), 혈소판수가 감소할수록(p=0.041), 신기능이 감소할수록 (p=0.041) 증가하였다. PFA-CADP 폐색 시간에 연령, 혈색소, 혈소판수, 신기능이 미치는 영향을 확인하기 위하여 시행한 선형회귀분석 상 PFA-CADP 폐색 시간은 혈색소가 감소할수록 (p=0.025), 혈소판수가 감소할수록 (p=0.016), 신기능이 감소할수록 (p=0.038) 증가하였다. PFA closing time에 영향을 미치는 인자들을 다변량 분석을 시행한 결과 연령, 기저질환, 혈색소, 사구체여과율은 통계학적 의미를 보이지 않았으나 혈소판수는 PFA-CEPI와 PFA CADP 모두 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다 (p=0.005, p=0.037)결론: PFA-CEPI 및 PFA-CADP 두 가지 검사 모두 만성신부전 환자에서 신기능 감소 정도와 상관없이 혈소판 기능 이상을 확인하는데 도움을 줄 수 있으나 아스피린 사용 여부, 혈소판수에 영향을 받아 해석상의 주의가 필요하다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134585
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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