비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자의 악교정수술 전 후 교합 접촉 양상

Abstract

비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자들은 하악 운동이 제한되고 교합력, 교합 접촉이 감소하고 좌, 우측에 비대칭적인 교합양상이 나타나는 등 교합 기능이 저하되어 있어 악교정수술을 동반한 교정치료를 통해 기능의 개선을 기대한다.통상적인 수술교정치료는 수술 전 교정치료와 악교정수술, 수술 후 교정치료 과정을 거치는데 이에 따라 교합면적, 교합력 등 교합 접촉 양상이 변화한다. 통상적인 수술교정치료 과정 중의 이러한 변화에 대한 연구는 기존에 많이 있었으나, 수술 전 교정치료 없이 악교정수술 자체에 의해 일어나는 교합 접촉 양상 변화에 대한 연구 보고는 없었다. 본 연구는 비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자 24명(남자 12명, 여자 12명, 평균 21±2.6세)을 대상으로 수술 전 교정치료 없이 수술을 시행하기 전, 수술 후 1개월, 수술 후 교정치료 시작 6개월 후에 컴퓨터 교합분석장치인 T-scan을 이용해 교합면적, 교합력 분포 비율 등 기능적인 교합 지표들을 측정하였고, 교정치료를 받지 않은 정상교합자 20명을 동일 방법으로 측정, 비교, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 수술 전 비편위측에 비하여 편위측의 교합면적과 교합력 분포 비율이 유의하게 더 컸다(p<0.05). 정상군에서는 좌측과 우측의 교합력 분포 비율과 교합면적의 유의한 차이가 없었다. 2. 수술시행 1개월 후 편위측과 비편위측의 교합면적과 교합력이 유의한 차이가 없었으며 수술 후 교정치료 시작 6개월 후에도 유지되었다. 3. 수술시행 1개월 후 총 교합면적은 수술 전 총 교합면적에 비해 유의하게 감소하였다(p<0.05). 수술 후 교정치료 시작 6개월 후 총 교합면적이 다시 유의하게 증가하였으나(p<0.05), 수술 전의 총 교합면적과 유의한 차이가 없었다. 수술 전, 수술 1개월 후, 수술 후 교정치료 시작 6개월 후 모두에서 총 교합면적은 정상군의 총 교합면적보다 유의하게 작았다(p<0.05). 4. Occlusal time은 수술 전에서 정상군에 비해 유의하게 길었으며(p<0.05), 수술 후 교정치료가 진행되며 유의하게 짧아졌다(p<0.001). 수술 전과 수술 1개월 후 사이에는 유의할 만한 차이가 없었으나, 수술 후 교정치료 시작 6개월 후에 수술 전에 비해 유의하게 짧아졌다(p<0.05). 그러나 수술 후 교정치료 시작 6개월 후에도 정상군에 비해서는 유의하게 더 길었다(p<0.05).5. Delta는 수술 후 교정치료 과정에 따라 유의하게 감소하였다(p<0.01). 수술 전과 수술 1개월 후 사이에는 유의할만한 차이가 없었으나, 수술 후 교정치료 시작 6개월 후에는 수술 1개월 후에 비해 유의하게 감소하였으며(p<0.05) 수술 전과 비교 시에도 유의하게 감소하였다(p<0.05).이상의 연구 결과 비대칭을 동반한 골격성 III급 부정교합 환자들은 교합의 균형이 편위측으로 치우쳐 있었으며 정상군에 비해 교합면적이 작고 교합간섭이 많이 나타났다. 또한 수술 전 교정치료 과정 없이 악교정수술 자체만으로도 교합의 불균형과 교합 간섭이 개선되었으며 수술 후 교정치료를 진행하면서 더욱 개선되는 양상을 보였다.