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갑상선 수질암의 단일 기관의30년 임상 경험과 RET 원종양유전자 검사 결과 분석

Title
갑상선 수질암의 단일 기관의30년 임상 경험과 RET 원종양유전자 검사 결과 분석
Other Titles
30-year experience and the results of RET proto-oncogene screening test / Medullary thyroid carcinoma
Issue Date
2013
Publisher
연세대학교 대학원
Description
의학과/석사
Abstract
갑상선 수질암은 현재 근치적 절제술만이 유일한 치료법이므로 조기진단에 의한 조기치료가 중요하다. 본 연구에서는 연세의료원 세브란스병원에서 30년 동안 치료한 수질암 환자들의 임상병리학적 고찰 및 RET 원 종양유전자 검사결과를 통해 향후 수질암 환자의 체계적인 진단, 치료 및 추적관리를 제시하고자 하였다. 1982년부터 2012년 2월까지 갑상선 수질암으로 수술적 치료 후 추적관찰이 가능하였던 121명을 대상으로 하였다. 2000년 이전 단지 26.9% (7/26)에 불과한 진단율이 현재는 66.9%로 높아졌고, 수술적 치료는 치료 시기, 병의 진행 정도와 산발형 혹은 유전형에 따라 다양하였지만, 대부분 갑상선 전 절제술과 중앙경부림프절 절제술 이상의 수술이 행해졌다 (n=116). 수술 후 총 37예 (30.5%)에서 고칼시토닌혈증을 보였는데, 영상진단법으로 재발 혹은 잔존암이 발견된 경우는 25예였다. 발견 병소에 대한 수술적 치료, 외부 방사선 조사 치료 및 항암화학요법에도 불구하고 총 10예에서 추적 관찰 중 사망하였다. 32명의 환자에서 RET 원종양유전자 돌연변이가 발견되었으며, 그 중 코돈 918 변이를 보였던 환자의 생후 14개월 된 아들은 유전자 검사 후 수술을 시행하여 C세포 과증식으로 판명되어 조기치료가 가능하였다.본 연구의 결과는 갑상선 수질암에 대한 정확한 조기 진단 및 치료를 위한 노력이 필요하며, 체계적인 RET 원종양유전자 돌연변이 검사를 통해 더 많은 환자와 가족 구성원의 제시한 선별검사가 시행되면 완치율을 현재보다 높일 수 있을 것으로 사료된다.
URI

http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134517
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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