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뇌졸중 노인의 노인장기요양서비스 이용에 따른 일상생활수행능력과 재활기능 변화

Issue Date
2013
Description
간호학과/석사
Abstract
본 연구는 뇌졸중 노인의 재가서비스와 노인요양시설 이용에 따른 건강관련 기능수준 변화를 파악하기 위해, 건강관련 기능수준의 객관적 측정지표인 일상생활수행능력과 재활기능의 변화를 비교분석한 이차자료분석 연구이다. 대상자는 2008년에 우리나라의 국민건강보험공단 장기요양인정조사에서 인정을 받은 후 2009년에 재인정을 받고, 노인장기요양서비스의 재가서비스와 노인요양시설을 이용하는 65세 이상 2등급 뇌졸중 노인 전수 7,668명이다. 일상생활수행능력과 재활기능의 변화에 영향을 미치는 혼란변수를 통제하기 위해 PSM(Propensity-Score Matching) 후 재가서비스와 노인요양시설의 각 1,099명을 비교분석 하였으며, 자료 분석은 PASW statistics 18.0 프로그램을 이용하였다. 본 연구결과를 요약하면 다음과 같다.1. 평균연령은 노인요양시설 이용자의 평균연령이 77.3 ± 6.7세로 재가서비스 이용자의 평균연령 75.1 ± 6.5세보다 높았다(t=-14.7, p<.001). 성별은 노인요양시설 이용자의 여성비율이 75.3%로 재가서비스 이용자의 여성비율 62.4%보다 높았으며(??2=148.8, p<.001), 보험자격은 노인요양시설 이용자의 의료급여 비율이 41.1%로 재가서비스 이용자의 의료급여 비율 20.2%보다 높았다(??2=391.5, p<.001)). 2. 동반 만성질환은 노인요양시설 이용자의 치매비율이 46.8%로 재가서비스 이용자의 치매비율 26.9%보다 높았다(??2=322.8, p<.0001). 동반 만성질환수는 노인요양시설 이용자의 동반 만성질환 2개 이상의 비율이 59.9%로 재가서비스 이용자의 동반 만성질환 2개 이상의 비율 54.4%보다 높았다(??2=35.1, p<.001).3. PSM 후 재가서비스와 노인요양시설의 각 1,099명을 대상으로 분석한 일상생활수행능력은 재가서비스 이용자에서는 향상된 것으로 나타났으나, 노인요양시설 이용자에서는 악화된 것으로 나타났다(t=9.05, p<.0001).4. PSM 후 재가서비스와 노인요양시설의 각 1,099명을 대상으로 분석한 재활기능은 재가서비스 이용자에서는 향상된 것으로 나타났으나, 노인요양시설 이용자에서는 악화된 것으로 나타났다(t=3.22, p=.0013). 재활기능의 하부영역인 운동장애는 재가서비스 이용자에서는 향상되었으나, 노인요양시설 이용자에서는 악화된 것으로 나타났고(t=3.10, p=.0019), 관절제한은 재가서비스 이용자와 노인요양시설 이용자 모두에서 향상되었으나, 재가서비스 이용자의 관절제한의 향상정도가 노인요양시설 이용자보다 더 큰 것으로 나타났다(t=2.31, p=.021).이상의 연구결과에서 노인장기요양서비스의 재가서비스와 노인요양시설을 이용하는 65세 이상 2등급 뇌졸중 노인의 일반적 특성과 건강관련 특성 및 PSM 후 일상생활수행능력과 재활기능의 변화를 살펴보았다. 노인요양시설 이용자는 재가서비스 이용자보다 연령이 높고 여성의 비율이 높으며, 의료급여 수혜자의 비율이 높다. 또한 동반 만성질환으로 치매의 비율이 높고, 동반 만성질환수가 2개 이상인 경우의 비율이 높게 나타났다. PSM 후 재가서비스 이용자의 일상생활수행능력과 재활기능의 수준은 모두 향상된 것으로 나타났으나, 노인요양시설 이용자에서는 모두 악화된 것으로 나타났다. 본 연구는 건강관련 기능수준의 객관적 측정지표인 일상생활수행능력과 재활기능의 변화를 주요한 결과로 제시함으로써, 뇌졸중 노인의 건강수준을 향상시키는데 필요한 노인장기요양서비스의 개선을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134486
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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