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급성 심부전 환자의 심부전 클리닉 이용에 따른 임상 성과 분석

Title
 급성 심부전 환자의 심부전 클리닉 이용에 따른 임상 성과 분석 
Other Titles
 Clinical Outcomes of Outpatient-based Heart Failure Clinic Management among Patients withAcute Decompensated Heart Failure 
Issue Date
2012
Publisher
 연세대학교 간호대학원 
Description
간호관리와교육/석사
Abstract
본 연구는 일 종합병원 외래에서 심부전 치료를 위해 운영 중인 심부전클리닉을 통한 급성 심부전 환자의 심부전클리닉 이용에 따른 재입원률, 사망률을 비교하여 환자의 임상 성과를 확인하기 위한 후향적, 횡단적 비교 조사연구이다. 연구의 대상은 서울시 소재 Y대학 부속병원 심장혈관병원에 2009년 1월 1일에서 2010년 12월 31일까지 심부전으로 입원 치료한 환자 510명 중 심부전 클리닉을 이용한 149명과 심장내과 외래진료를 본 149명을 연령, 성별을 매치하여 무작위 선정하였다. 그 중 제외기준에 근거하여 각 각 심부전 클리닉 군 45명, 심장내과 외래진료 군 51명 제외하고 최종 심부전 클리닉 이용 군 104명, 심장내과 외래진료 군 98명을 의무기록지를 이용해 환자의 특성을 분석하고 2012년 4월 25일까지 3년 간 재입원율과 사망률을 확인하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN version 18.0을 이용하여 통계 처리하였으며 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 동질성 검증에서 일반적 특징에서는 차이가 없었으며, 질병 관련 특성 중 고혈압(=5.708, P<0.017), 사전 입원 경험(=8.878, P<0.003), 평균 LVEF가 (t=-3.48, p<0.001), Digoxin 복용(=6.891, P<0.009)을 제외하고는 두 군의 차이가 없었다. 2. 재입원률은 심부전클리닉 이용 군에서 65.4%, 심장내과 외래진료 군 94.9%로 나타나 두 군 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=7.63, P<0.0001). 사망률은 심부전클리닉 이용 군 27.0%, 심장내과 외래진료 군 34.7%로 심부전 클리닉에서 더 낮게 나타났으나 두 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-1.20, P<0.2335). 3. Cox proportional regression을 이용한 생존률 분석 시, 심장내과 외래진료 군의 첫 번째 재입원의 발생 위험이 약 2배 높았고(HR=2.005, 95% CI 1.180-3.407, P=.010), all-cause 사망 발생 위험 또한 3.372배 높았다(HR=3.372, 95% CI 1.282-8.869, P=.014). 심부전클리닉 이용 군이 심장내과 외래진료 군에 비해 재입원하지 않은 누적 환자수가 높음을 확인할 수 있었고, 두 그래프의 생존곡선은 유의한 차이가 있었다(P=0.010). 또한 심부전클리닉 이용 군에서 시간에 따른 누적 생존자수가 높음을 확인할 수 있었고, 두 그래프의 생존곡선은 유의한 차이가 있었다(P=0.0014). 본 연구는 국내에서는 최초로 심부전 환자 치료를 위하여 약물 중재와 비약물 중재를 통합적으로 활용한 심부전클리닉을 설명하고, 급성 심부전 환자의 심부전클리닉 이용에 따른 재입원률, 사망률 비교 분석을 통해 임상 성과를 확인하고자 한 첫 시도로서 의의가 있으며, 비약물 중재의 주요 중재자로서 간호사의 역할의 중요성을 확인하였다. 앞으로 이러한 연구결과를 바탕으로 향후 전향적으로 연구대상자를 늘려 반복 연구를 실시해 볼 것과 근거기반의 다학제간 심부전 관리 프로그램 개발을 제언한다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134232
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
Yonsei Authors
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