Cited 0 times in

의약품 처방·조제 지원서비스(DUR)의 처방변경률에 영향을 미치는 요인분석

Issue Date
2012
Description
보건정책학과/석사
Abstract
이 연구는 의약품 처방․조제 지원서비스(Drug Utilization Review, 이하 ??DUR??이라고 함)가 의원의 외래 의약품 처방 행태 변화에 미치는 영향을 파악하고, 의원별 DUR 처방변경률의 차이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. DUR 처방변경률은 의원에서 건강보험심사평가원 DUR 시스템을 통해 실시간으로 제공된 의약품 안전정보를 활용하여 해당 의약품의 처방이 변경된 건수를 백분율로 계산하였다. 분석을 위하여 2011년 4월부터 12월까지 건강보험심사평가원 DUR 시스템을 통해 의약품 안전정보가 제공된 단독개원 형태의 의과의원을 대상으로 하였다. 자료수집이 완료된 19,884개소 의과의원을 대상으로, 의원별 DUR 처방변경률의 차이에 영향을 미치는 요인을 다중회귀분석으로 분석한 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 의원의 다른 진료과목 및 다른 요양기관의 처방전 점검에 대한 DUR 처방변경률은 평균 41.6%이었다. 둘째, 의사 개인 특성 요인은 의사의 연령만이 통계적으로 유의하였다. 의사의 연령이 증가할수록 DUR 처방변경률이 양의 방향으로 강하게 높았으며, 특히 40세 미만의 연령군보다 60세 이상의 연령군은 10.2% DUR 처방변경률이 높았다. 셋째, 의료기관 특성 요인은 표시과목, 개원기간 및 개원지역 일부와 청구소프트웨어 종류, DUR 전송건수에서 통계적으로 유의하였다. 전문의 자격을 보유하지 않은 일반의원을 기준으로 전문의 자격을 보유한 일반의원은 1.1%, 내과 10.0%, 소아청소년과 15.0%, 가정의학과 2.9%, 이비인후과 5.9%가 DUR 처방변경률이 낮았고, 외과 및 기타 표시과목은 각각 10.8%, 10.6%로 DUR 처방변경률이 높았다. 전문의 자격을 보유한 일반의원과 가정의학과를 제외한 표시과목에서 통계적으로 유의하였다. 개원지역이 농어촌인 지역에 비해 대도시 소재 의원에서 통계적으로 유의하게 DUR 처방변경률이 낮았으며, 청구소프트웨어 종류가 사용자의 10% 미만 점유 프로그램을 사용하는 의원과 DUR 전송건수가 많은 의원일수록 DUR 처방변경률이 통계적으로 유의하게 높았다. 넷째, 의료기관의 진료환자 특성으로서 환자 수, 의료급여환자 비율, 여성환자 비율은 높을수록 DUR 처방변경률이 높았으며, 여성환자 비율이 25% 이상 ~ 50% 미만인 구간을 제외하고 모두 통계적으로 유의한 결과이었다. 소아환자 비율은 25% 이상 ~ 50% 미만 구간을 제외하고는 통계적으로 유의하였으나, 결과는 일관되지 않았다. 이 연구는 의과의원 외래에서 건강보장 구분이 건강보험 및 의료급여, 보훈인 환자를 진료하며 처방하는 의약품 중 DUR 점검으로 해당하는 문제의약품이 변경되는 비율의 차이에 영향을 주는 요인 분석을 최초로 파악하였으며, 이를 근거로 현 DUR 제도의 필요성이나 타당성의 근거를 마련하였다는데 의의가 있다. 의원별 DUR 처방변경률의 분포를 고려할 때 처방변경을 실시하지 않는 의원이 실제 존재하며, 또한 의사의 특성 및 의료기관 특성과 관련성이 있으므로 이러한 요인들을 반영하여 DUR 처방변경률을 효율적으로 확인하고 적절하게 관리할 수 있는 방안이 필요하다. 향후 연구에서는 의약품 처방․조제 지원서비스로 인한 의약품의 처방행태 변화가 문제 의약품의 처방 취소인지, 유사효능약제로의 대체 처방이 되었는지 사용 양상을 파악하는 추가적인 연구가 필요할 것이다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134197
Appears in Collections:
2. 학위논문 > 4. Graduate School of Public Health (보건대학원) > 석사
사서에게 알리기
  feedback
Fulltext
비공개 원문입니다.
Export
RIS (EndNote)
XLS (Excel)
XML

qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse