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Comparison between operated muscular dystrophy and spinal muscular atrophy patients in terms of radiological, pulmonary and functional outcomes

Title
 Comparison between operated muscular dystrophy and spinal muscular atrophy patients in terms of radiological, pulmonary and functional outcomes
Other Titles
 근이영양증과 척수성 근위축증으로 인한 척추 측만증 환자의 수술 후 방사선학적, 호흡기계 및 기능적 결과의 비교
Issue Date
2011
Publisher
 Graduate School, Yonsei University
Description
Dept. of Medicine/석사
Abstract
연구 계획: 후향적 연구연구 목적: 근이영증 환자와 척수성 근위축증 환자에서 발생한 척추 측만증의 수술적 결과를 연구하여 비교하여 보고자 한다.연구 배경: 기존의 연구 중 근이영양증 환자와 척수성 근위축증 환자에서 발생한 척추 측만증에 대해 수술적 치료 결과를 비교한 것은 거의 없다.대상 및 방법: 근이영양증으로 인해 척추 측만증이 발생하여 수술한 환자는 24명이었으며 척수성 근위축증으로 인한 환자는 11명이었고, 이들 환자들의 평균 추적 기간은 21개월 이었다. 모든 환자는 신경근육병성 척추 측만증에 대해서 후방 교정술 및 유합술을 받았으며, 수술 직후 기간 동안 호흡기계 합병의 발생을 막기 위해서 비침습적 양압 인공호흡기 (noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV) 및 기침 보조기구 사용하였다. 모든 환자는 방사선 사진상 콥스각, 골반 경사각, 흉추 번의 전위, 흉추 후만 및 요추 전만 각도를 측정 하였으며, 폐 기능 검사 및 자아상에 대한 만족도 또한 조사하였다.결과: 수술 전 측만각도는 근이영양증 환자군에서 좀더 작게 측정되었으나 수술 후 교정 정도는 척수성 근위축증 환자군에서 좀더 높게 측정 되었고, 골반 경사각 또한 척수성 근위축증 환자군에서 통계학적 의미 있게 높은 교정을 얻을 수 있었다. 수술 후 1년째 추시 한 폐기능 검사상 폐활량의 기대치는 근이영양증 환자군에서 4%의 감소를 보였고 척수성 근위축증 환자군에서 10%의 감소를 보였으나 최고 기침유량과 최종 배출 이산화탄소 농도 (End tidal PCO2)는 잘 유지 되는 것을 확인하였다. 수술 후 자아상에 대한 만족도는 근이영양증과 척수성 근위축증 환자군에서 각각 3.96과 4.64로 측정되었으며, 전체적인 합병증의 발생은 45.7%이었으며 이중 14.3%가 호흡기계와 관련된 합병증이었다.결론: 근이영양증과 척수성 근위축증 환자 중 폐활량이 30%이하로 심각하게 감소된 환자라도 수술 전후에 적극적인 호흡 재할을 시행한다면 수술적 치료를 비교적 안전하게 시행할 수 있다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134111
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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