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뱀 교상 환자에서 항독소 다중 투여 효과의 분석

Other Titles
 (The) effect of multiple antivenin injection to patient with snake bite injury 
Authors
 송신한 
Issue Date
2012
Description
의학과/석사
Abstract
배경: 뱀 교상에 의한 임상 증상은 교상 부위 및 주변 부위의 동통, 부종, 괴사, 수포형성 등과 같은 국소증상과 어지럼증, 뇌출혈, 뇌경색, 안구신경 마비등과 같은 신경학적 증상, 혈소판 감소증 및 파종성혈관내 응고장애 증후군과 유사한 형태의 혈액학적 이상, 그리고 간, 신장 등의 장기손상 등과 같은 전신 증상으로 발전해 사망 까지 일으킬 수 있다. 현재 뱀독 특이성 항독소는 뱀 교상 환자의 치료에 쓰이고 있으며, 치료 효과가 입증되었으나 그 양이나 사용 기간에 대해서는 정해진 바가 없다. 본 연구에서는 뱀 교상 환자의 중증도와 임상 증상에 따라 뱀독 특이성 항독소를 다중 투여하는 것과 환자의 입원기간 및 총 수혈량의 상관관계를 알아보고자 한다.방법: 2008년 3월부터 2010년 9월 까지 본원에 내원한 뱀 교상환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 내원 시 의무기록을 참조하여 환자의 기본 정보인 성별, 나이, 전원 여부, 내원 전 처치, 기저질환은 조사하고, 임상양상에 따른 증상의 진행 여부, 합병증의 발생 여부, 총 사용된 항독소의 용량을 분석하였다. 결과: 전체 113명 중 DIC 기준에 맞는 36명을 분석하였다. 항독소 다중 투여군은 일회 투여군에 비해 도착시간, 입원기간, 총 수혈량, 수혈횟수에 있어 통계학적 차이를 보이지 않았으나 내원 시 낮은 혈소판수를 보였다(p=0.032). 수혈을 받은 환자군은 수혈은 받지 않은 군에 비해 도착시간, 입원기간 및 검사실 소견에서 통계학적 차이를 보이지 않았으나, DIC 점수가 높았고 (p=0.045) 항독소 투여횟수가 통계학적으로 많았다 (p=0.021). 입원기간에 영향을 미치는 인자들의 분석에서 항독소 투여횟수는 통계학적 상관관계는 없었으며 DIC 점수는 양의 상관관계 (p=0.001), 입원 시 혈소판수는 양의 상관관계 (p=0.018)를 보였다. 총 수혈량 및 수혈횟수에 영향을 미치는 인자들의 분석에서 항독소 투여횟수는 통계학적 의미 있는 차이를 보이지 않았으나 DIC 점수는 통계학적 의미 있는 양의 상관관계를 보였다 (p=0.000, p=0.003).결론: 파종성 혈관내 응고장애를 보인 뱀 교상 환자에서 항독소의 다중 투여는 임상경과, 입원기간, 수혈량에 긍정적인 효과는 없는 것으로 보인다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/133791
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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