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고 위험환자의 무체외순환 관상동맥 우회술에서 ulinastatin이 응고에 미치는 영향

Other Titles
 Effects of ulinastatin on coagulation in high risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery 
Issue Date
2012
Description
의학과/석사
Abstract
염증 반응은 무체외순환 관상동맥 우회술(off pump coronary artery bypass graft surgery, OPCAB)에서 혈전(thrombin) 형성과 과도한 응고상태를 초래한다. Ulinastatin은 nonspecific protease inhibitor로서 polymorphonuclear leukocyte elastase (PMNE)를 억제하고, tumor necrosis factor-α와 interleukins 6와 8의 생성을 저하시킨다. 이러한 작용을 통해 염증성 반응 물질의 증가를 억제하여 주요 장기의 손상을 감소시키고, 또한 혈액의 과도한 응고를 막아서 출혈을 줄인다고 보고 되었다. 이에 본 연구에서는 OPCAB을 시행 받는 고 위험 환자에서 ulinastatin이 응고 및 출혈에 미치는 영향에 대해 살펴보았다. OPCAB이 예정된 성인 중 hsCRP > 3.0 mg/L인 고 위험 환자들 50명을 ulinastatin군과 대조군으로 무작위 배정하였다. 실험군에서는 ulinastatin을 마취유도 직후와 Y-문합(요골동맥을 내유동맥에 단측 문합) 후 각각 30 x 104 units 을 투여하였으며, 대조군에서는 동일 시기에 동량의 식염수를 투여하였다. 수술 전, 직후, 수술 후 24 시간의 thrombin-antithrombin complex (TAT)와 prothrombin fragment 1+2 (F1+2), platelet factor (PF)-4 의 혈중 농도에 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 수술 중 및 중환자실에서 24 시간 동안의 출혈량과 수혈량도 유의한 차이를 보이지 않았다.수술 전 hsCRP > 3.0 mg/L인 고 위험 환자의 OPCAB에서 ulinastatin의 투여는 이론적인 장점과는 달리 대조군과 비교하여 혈액 응고 관련 변수들 및 출혈량과 수혈량에서 유의한 효과를 보이지 않았다.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/133689
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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