수모세포종에 대한 치료 결과 및 예후 인자

Abstract

[한글]

수모세포종은 소뇌의 미분화된 신경외배엽 세포에서 발생되는 원발성 중추신경계 종양으로 소아에게 빈발하는 뇌종양중 하나이다. 과거 이 종양의 생존율은 높지 않았으나 최근 들어 생존율이 향상 되고 있다. 본 연구에서는 이 종양의 치료 결과와 생존율에 영향을 주는 예후 인자를 분석하고자 한다.

방법 : 1979년 1월부터 2002년 12월까지 24년의 기간 동안 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 병리조직학상 수모세포종으로 진단 받은 137예의 환자의 임상기록지를 후향적으로 검토 분석하였다.

결과 : 전체적인 3년 생존율은 71.8%, 5년 생존율은 65%였다. 예후에 관계되는 인자별로 3년 생존율을 비교하였을 때, 진단 당시 나이 3세를 기준으로 하여 3세 이상인 경우 78.2%, 3세 이하인 경우 48.9%이었고(P<0.05), 션트술을 안한 경우 85.6%, 한 경우 73.8%이었다(P<0.01). 치료방법에 따라 분류하였을 때의 3년 생존율은 방사선 치료전 항암요법군 87%, 보조적 항암요법군 82.1%, 단독 방사선 치료군 64.8%로 좋은 치료결과를 보였던 반면, 단독 항암요법군(14.3%)과 단독 수술치료군(25%)은 치료 결과가 좋지 않았다. 다른 예후 인자로 성별, 종양의 적출정도, Chang 분류 중 T 병기 등은 생존율 차이에 통계적 유의성이 없었다. 고위험군에서는 항암요법치료가 효과적이었으며 방사선 치료 전 항암요법은 재발을 감소시켰다.

결론 : 수모세포종은 종양적출술, 방사선 치료 및 적극적인 화학요법으로 그 생존율이 향상되었다(3년생존율 71.8%). 치료 결과가 좋으리라 예측 할 수 있는 상황으로는 진단 당시 나이 3세 이상, 션트술을 안 한 경우와 수술 후 방사선 치료전 항암요법을 시행한 경우였다.

[영문]The medulloblastoma is a primary central nervous system(CNS) tumor originated from primitive neuroectodernal cell in the cerebellum and developed frequently in the children. In the past, the survival rate of the patients with this tumor was not so high, but it has increased recently. This thesis is a research about the results of treatment and prognosis factors which have an effect on the survival rate.

Method: We analyzed retrospectively the medical records of 137 patients whose case had been pathologically diagnosed as medulloblastoma in Severance Hospital from January, 1979 to December, 2002.

Result: Overall 3-year and 5-year survival rate are 71.8%, 65% respectively. When we compare the 3-year survival rate according to the prognosis factors, the rate was 78.2% in the patients under three years old, and 48.9% over three years old(P<0.05). When they were shunted their survival rate was 73.8%, and when they weren''t it was 85.6%(P<0.01). If we classify the patients according to the treatment methods, the 3-year survival rate who were in pre-irradiation chemotherapy group was 87%, adjuvent chemotherapy group was 82.1%, radiation group was 64.8%, and all of these three groups showed rather good treatment results. In contrast, the results of chemotherapy group(14.3%) and operation group(25%) was not so good. Other prognosis factor such as, sex, the extent of resection, Chang''s T stage showed no meaningful effect on the survival rate. Chemotherapy was effective in high risk group, and pre-irradiation chemotherapy reduced the recurrence.

Conclusion: Owing to the resection of the tumor, aggressive radiotherapy and chemotherapy, the survival rate of the patients has been increased(3-year survival rate: 71.8%). If the patients were over the age of three, weren''t shunted, and were performed pre-irradiation chemotherapy, we could expect good result of treatment.