The efficacy of MPP sign in the diagnosis of the medial patellar plica syndrome

Abstract

[한글]

슬부 내측 병적 추벽 증후군은 임상적으로는 비특이적이며, 정형외과 영역에서 진단을 하는데 어려움이 있다. MPP검사는 슬관절 신전 상태에서 내측 추벽을 엄지를 통해 슬개골과 대퇴골 관절 사이로 삽입하여 통증을 유발하는 방법이다. 슬관절 신전시 통증을 경험하고, 슬관절을 90도 굴곡하여 다시 검사할 때 통증이 소실되거나, 현저히 감소할 때 MPP검사 양성으로 하였으며, 양성 반응을 보인 환자들을 대상으로 관절경으로 확인하였다. MPP 검사에서 양성 소견을 보인 116슬관절(108환자)을 대상으로 하였으며, 92예(79%)에 있어서 증상이 있는 내측 병적 추벽이 관찰되었으며, 20예(17%)는 병적인 내측 추벽 소견이 관찰되지 않고 지방대 함입 소견을, 4예(4%)는 내측 슬개골주위의 국소적인 활액막염을 갖고 있었다. 92예의 증상이 있던 환자 중에서 79예(85%)는 병적 슬개 내측 추벽을 7예(8%)는 wide-width MPP을 6예(7%)는 병적 슬개 내측추벽과 비후 된 지방대가 관찰되었다. 관절경을 이용하여 슬개 내측 추벽의 비후 된 섬유조직부분과 끼여있는 지방대와 활액막 변연부을 절제하였다. MPP검사는 슬개 내측 병적 추벽 증후군에서 진단적 타당도가 79%에 이르는 새로운 임상적 검사 방법이며, 임상적으로도 이 검사가 양성일 때, 슬개 내측 병적 추벽 증후군의 진단과 치료에 도움이 될 것으로 사료된다.

[영문]

Clinical features of the symptomatic medial patellar plica(MPP) are nons- pecific and the diagnosis has been troublesome for orthopaedic surgeons. We present a diagnostic test for symptomatic medial patellar plica. It is a pro- vocative test that elicits pain by applying thumb force to the inferomedial portion of the patellofemoral joint. The MPP sign is defined as positive when the patient experiences pain with the knee at extension and eliminated or markedly diminished with the knee at 90 degrees of flexion. 163 knees with a positive MPP sign were analyzed. 127knees(78%) had symptomatic MPP, 30knees(18%) had fat pad synovial fringe entrapments and 6knees (4%) demonstrated localized synovitis. Among 127 cases of the symptomatic mediopatellar plicae, 109knees(86%) had pathologic MPP, 10knees(8%) had wide-width MPP, and 8knees(6%) demonstrated pathologic MPP with fat pad hypertrophy. Arthroscopic excision of thickened fibrotic portion of the MPP and entrapped fat pad synovial fringes were conducted.

The MPP test is a new clinical test for MPP syndrome with an positive predictive value of 78%.