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비정형성 치통으로 여겨진 환자의 분석

Issue Date
2003
Description
치의학과/석사
Abstract
[한글] 비정형성 치통(Atypical Odontalgia)은 일반적으로 임상 및 방사선 검사상으로 정상이지만, 환자는 만성적인 동통을 호소하며 치과치료를 하여도 반응하지 않는 경우를 말한다. 본 연구에서는 비정형성 치통으로 여겨지는 환자의 임상적 특징과 설문 조사를 통해 다양한 연관성을 조사하여 비정형성 치통 환자가 불필요한 치과치료를 받지 않도록 진단과 치료에 다소나마 도움이 되는 자료를 제시하고자 하였다. 2002년 6월부터 2003년 4월까지 비정형성 치통으로 연세대학교 치과대학병원 구강내과에 내원한 총 42명의 환자를 대상으로 임상기록 조사, 설문지 조사 및 진단과 치료에 대한 조사를 시행하여, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대상 환자중 남자 31%, 여자 69%로 여자에게 더 많이 발생했으며, 평균연령은 45.2세였고, 동통 기간은 평균 40개월이였다. 2. 전신질환 병력이 없는 환자가 40.5%로 가장 많았고, 다음으로 위장장애 35.7%의 비율이 높게 나타났다. 정신과 질환 병력은 7.1%로 비정형성 치통과의 연관성은 낮은 것으로 보이고 흡연과 음주는 모두 7.1%로 낮게 나타났다. 3. 증상 발현부위는 상악구치부 42.9%, 하악구치부 40.5%로 비슷하게 나타났으며, 대부분이 구치부에 나타났다(83.3%). 또 주소부위가 복수일 때에는 편측성일 경우 70.8%로 양측성보다 더 많았다. 4. 구강내과로 협의진료를 의뢰한 과, 증상발현과 연관된 치료, 이전 치과 병력 및 그 동안 환자가 내원한 과를 종합하여 보면 근관치료와의 연관성이 가장 높다고 볼 수 있다. 5. 환자를 치료한 총 치과의사의 수에서 전체의 90.5%가 3명 이상의 치과의사로부터 치료를 받은 병력이 있다. 6. 연관통은 있는 사람과 없는 사람이 비슷하게 나타났으며, 자발통은 59.5%로 다소 높게 나타났다. 통증 양상은 심한 경우와 중간 및 경도의 동통이 비슷하게 나타났으며, 평균 치료기간은 7.2개월이였다. 7. 진단 방법에서는 진단마취를 24명(57.1%)으로 가장 많이 사용했고, 진단명으로는 근막동통과 만성 말초성 삼차신경병이 각각 12명(28.6%)으로 가장 많았다. 8. 약물의 사용은 다양하지만 항경련제(69.0%)와 항우울제(59.5%)가 주로 사용되고, 효과는 항경련제(72.4%)가 항우울제(52%)보다 다소 높게 나타났다. 그 중에서도 항경련제인 Gabapentin(64.3%)의 사용 빈도가 가장 높았고 Capsaicin 도포제도 제한적이지만 효과를 보였다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 환자가 치통을 호소하여도 임상 및 방사선 검사 소견상 정상으로 나타난 경우에는 다양한 항목의 임상 기록 조사나 설문 조사를 통해 치료 전에 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다. 그리고 이 때에 비정형성 치통이 의심되는 경우에는 근관치료나 발치와 같은 비가역적인 치료보다는 약물 치료와 같은 보존적인 치료 방법을 선택하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
[영문] The purpose of this study is to looks into the clinical features of AO(Atypical odontalgia) patients, to find out relationship between AO and previous dental treatments, and to gain helpful information about the diagnosis and treatment of AO patients. The subjects chosen for this study were 42 patients who had visited the Department of Oral Medicine at Yonsei University Dental Hospital and diagnosed as AO. Previous clinical records review, questionnaires review, and diagnosis and treatment investigation were done for this study. The following results were obtained : 1. AO occurs more often to the female(69%) than to the male(31%). The average age is 45.2 years and the average pain duration is 40 months. 2. There were 40.5% without medical history, 35.7% with GI troubles and 7.1% with psychological diseases. And only few of them have smoking and drinking habits(7.1% each). 3. The most common site of AO is Molar area(83.3%). when the patients have more than two pain sites, unilateral case(70.8%) is more frequently shown than bilateral one. 4. Considering the departments referring to the department of oral medicine , treatment related to AO, previous dental treatment history, and visiting dental departments, AO is very closely related to the Endodontic treatments. 5. 90.5% of patients have visited more than 3 dental practitioners. 6. The number of patients who have referred pain and no referred pain were similar. 59.5% of patients have spontaneous pain. And the number of patients who have severe pain and who have moderate and light pain were similar. The average period of treatment was 7.2 months. 7. The main method of diagnosis was diagnostic anesthesia(57.1%). And it was diagnosed mainly as myofascial pain and chronic peripheral trigeminal neuropathy(28.6% each). 8. The used drugs were mainly anticonvulsants(69.0%) and antidepressants (59.5%). And the effectiveness of anticonvulsants(72.4%) is better than that of antidepressants(52%). Especially, one of the anticonvulsants, Gabapentin was used very frequently(64.3%). And topical Capsaicin has a limited effect. As a result, AO can be diagnosed from the detailed reviews of the clinical records and questionnaires when there''s no abnormality in the clinical or radiographic examination but the patients appeal chronic pain which is not alleviated by dental treatments. And when the patients are considered to have AO, it''s better to do a conservative treatments such as anticonvulsants or antidepressants therapy than to do an irreversible treatments like an Endodontic treatments or extractions.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128542
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2. 학위논문 > 2. College of Dentistry (치과대학) > 석사
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