신체활동 강화프로그램이 복막투석 환자의 운동이행과 건강상태에 미치는 효과

Abstract

[한글]

본 연구는 복막투석 환자들의 걷기운동을 위한 운동교육과 상담으로 구성된 신체활동 강화프로그램을 개발하여, 그 효과로서 운동이행과 건강상태의 변화를 파악하고자 시도되었다.

신체활동 강화프로그램은 문헌고찰을 통하여 운동교육 지침서의 기본내용과, 평소 운동습관과 운동능력에 따라 운동처방 내용을 구성하였으며, Bandura(1982)의 자기효능감 증진을 위한 언어적 설득의 방법으로 상담프로토콜 기본내용을 구성하였다.

프로그램의 효과를 검증하기 위해 2002년 12월3일부터 2003년 6월 20일 까지, 일 종합병원의 복막투석 환자 중 대상자 선정기준에 적합한 실험군 19명, 대조군 17명을 대상으로 비동등성 사전 사후 유사 실험연구를 실시하였다. 실험군에게는 연구자가 개발한 운동교육 지침서를 토대로 운동교육을 1회 실시했고, 상담프로토콜에 의해 월 2회 전화 또는 면대면 상담과 함께 걷기운동을 12주간 실시한 후 사후 조사를 했고, 대조군에게는 중재 없이 12주후 사후조사를 실시하였다. 실험군이 실시한 걷기운동은 주 2-4회, 1회 20-60분 이상(단계적으로 증가시킴), 강도는 운동의 자각도 11-14점(약함에서 강한 강도), 최대 운동강도의 40-60%를 유지했다.

자료 분석은 SPSS/win을 이용하여 통계 처리 했으며 기술통계, χ²-test와 Mann-Whitney U-test, Fisher''s exact test, Wilcoxon Signed Rank test등으로 동질성검증과 프로그램의 효과를 검증하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

1. 운동교육 지침서, 상담프로토콜 및 운동처방으로 구성된 신체활동 강화프로그램을 개발하였다.

2. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 질병관련 특성, 운동이행과 건강상태는 유의한 차이가 없어 양군은 동질 집단이었다.

3. 가설 “신체활동 강화프로그램을 시행한 군과 시행하지 않은 군의 운동이행 정도에는 차이가 있을 것이다”를 검증하기 위하여 운동이행 자기효능감 점수, 운동지속 정도, 주당 운동횟수, 1회 운동시간, 1회 운동강도를 비교하였고, 각각의 가설이 모두 지지 되었다.(운동이행 자기효능감: U=79.00, p=.01; 운동지속 정도: χ²=20.84, p=.001; 주당 운동횟수: χ²=9.03, p=.01; 1회 운동시간: χ²=9.03, p=.01; 1회 운동강도: χ²=11.09, p=.00)

4. 가설 “신체활동 강화프로그램을 시행한 군과 시행하지 않은 군의 건강상태의 변화에는 차이가 있을 것이다”를 검증하기 위하여 신체적 건강상태로는 신체적 기능정도와, 지질대사량, 알부민 수치, 최대 산소섭취량을 비교하였고, 정신적 건강 상태로는 우울과 불안 점수의 차이를 비교하였다. 지질대사량과 불안 점수에는 차이가 없었으나 신체적 기능정도, 최대 산소섭취량, 알부민, 우울은 실험군과 대조군의 실험 전후 변화에 유의한 차이를 보여 가설은 부분적으로 지지되었다(신체적 기능정도:U=92.00, p=.03; 최대 산소섭취량:U=20.5, p=.01,; 알부민:U=88.50, p=.02,; 우울:U=84.50, p=.01)

이상의 연구결과는 걷기운동을 위한 운동교육 지침서와 상담프로토콜로 구성된 신체활동 강화프로그램이 복막투석 환자들에게 운동이행을 증가 시키고, 건강상태를 상승시킴을 입증하여 복막투석 환자들에게 운동의 중요성을 인식시키고, 지속적인 운동을 실천하도록 하는 근거를 제공할 수 있게 되었다. 또한 실무현장에서 사용할 수 있는 구조화된 간호처방을 제시하였고, 그 실용성을 검증하였다는데 의의가 있다. 보다 지속적, 장기적 중재를 통해 본 연구에서 검증하지 못한 건강지표들의 변화를 밝히는 연구를 제언한다.

[영문]

The purposes of this study were to develop a physical activity reinforcement program and to evaluate the effects of the program on exercise compliance and health status in continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) patients. The physical activity reinforcement program consisted of an exercise education protocol, an exercise prescription, and a counselling protocol based on a framework of self-efficacy promotion.

A nonequivalent control group with pre-post test was designed to examine the effects of the program. Data collection was done from December, 2002 to June, 2003. The study participants were selected according to the criteria among the patients who were receiving CAPD at the I hospital in Kyungki-do.

Experimental group which was composed of 19 participants was educated based on an exercise education protocol and carried out walking exercise for two to four times a week upon taking verbal persuasion biweekly through telephone or face-to-face interview for 12 weeks, while 17 participants in control group received no intervention.

The data were analyzed using SPSS/WIN 9.0; Descriptive statistics, χ²-test, Fisher''s exact test, Mann-Whitney U-test, and Wilcoxon Signed Rank test were utilized.

The results were as follows:

1. The physical activity reinforcement program was developed incorporating an exercise education protocol, an exercise prescription based on the literature review, and a counseling protocol based on a framework of self-efficacy promotion.

2. Experimental group showed significant improvement in self-efficacy of exercise compliance (U=79.00, p=.01), exercise maintenance (χ²=20.84, p=.00), exercise frequency per week (χ²=9.03, p=.01), and exercise time (χ²=9.03, p=.01) and intensity (χ²=11.09, p=.00) compared to those of control group.

3. There was significant differences between two groups; the experimental group showed better physical functioning (U=92.00, p=.02), higher VO₂max (U=20.5, p=.01) and albumin (U=88.50, p=.02), as well as lower depression score (U=84.50, p=.01) than the results of control group. However, there were no changes in lipid metabolism and anxiety level.

In conclusion, the physical activity reinforcement program was found to have an effect to increase exercise compliance and health status of CAPD patients. The results provided evidences for the importance of continuous physical activity in CAPD patients. The study also contributed to provide an useful practical nursing prescription for CAPD patients care.