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F형 종골 금속판의 역학적 특성

Other Titles
 Mechanical properties of F plate in intraarticular calcaneal fractures 
Authors
 박영희 
Issue Date
2003
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 종골 골절은 대부분 낙상시에 발뒤꿈치로 접지할 때 생기는 축성 압박 부하에 의하여 전 체중이 종골에 흡수됨으로서 발생한다. 이때 거골의 외측돌기가 종골의 상관절면에 쐐기로 작용하며 환자의 체중과 나이, 무기질 함유량, 낙상의 높이에 따라서 다양한 골절의 양상을 나타내게 된다. 관절내 골절이 종골 골절의 약 75%를 차지하며, 수술적 치료가 요구된다. 관절내 골절은 종골 골절시 발생하는 2차 골절선의 양상에 따라 설상형과 관절 함몰형의 두 가지로 구분되며, 치료시 반드시 관절면을 복구시켜 주어야 한다. 본 저자는 시상부 골편을 정확히 정복하고 견고히 내고정하여 재활 기간동안 체중 부하시에도 정복을 유지하는게 수술적 치료의 핵심이라고 생각하지만, 현재까지 국내에서 사용되는 금속판으로는 시상부 골편과 종골 몸체와의 적절한 견고한 고정이 어렵다는 것을 인식하게 되었다. 이에 시상부 골편의 견고한 교정을 위하여 F형 종골 금속판을 개발하였으며, 기존의 Y형 금속판과 고정력을 비교하기 위하여 역학적 검사를 실시하였다. 인공 종골뼈 12개를 이용하여 생체에서 발생하는 관절 함몰형 종골 골절과 유사하게 절골한 후, Y형 금속판과 F형 종골 금속판을 각각 6개씩 이용하여 골편을 고정하고, 두 군에 Instron 6022를 사용하여 일정한 강도(0-500N, total 30cycles, head down velocity 30mm min)의 축성 압박 부하를 가한 후, 각각의 금속판에 의해 고정된 시상부 골편이 최대로 전위된 거리를 측정하고 압박부하 시험 전후의 BӦhler각을 측정 및 비교 분석했다. 실험 결과: 첫째, Y형 금속판의 경우에 축성 압박 부하에 대하여 BӦhler 각이 평균 32.0도에서 평균 24.0도로 평균 8.0도(표준편차: 1.79도) 감소하였으며, F형 금속판의 경우에는 평균 31.3도에서 평균 28.7도로 평균 2.6도(표준편차: 1.03도) 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보여, F형 금속판이 Y형 금속판보다 BӦhler각을 의미있게 유지할 수 있었다. 둘째, Y형 금속판의 경우에는 축성 압박 부하에 대해서 시상부 골편의 전위가 평균 1.72mm(표준편차: 0.53mm)였으나, F형 금속판의 경우에는 평균 0.73mm(표준편차: 0.48mm)로 통계학적으로 유의한 차이를 보여, F형 금속판이 Y형 금속판보다 시상부 골편의 전위를 의미있게 감소시켰다. 결론적으로 시상부 골편을 형성하는 관절 함몰형 종골 골절의 관혈적 정복술시에 현재까지 주로 사용되는 Y형 금속판보다는 F형 금속판이 BӦhler각을 유지하고 시상부 골편의 전위를 최소화하는데 유용 할 것으로 사료된다.
[영문] We evaluated the mechanical properties of F plate fixation for the int- raarticular calcaneal fractures. Using twelve saw bones, F plate was compared with the Y plate, most commonly used, regarding the change of BӦhler angle and the displacement of the thalamic fragments of the calcaneus after axial compressive loading by Instron 6022. Y plate fixation lost 8 degrees of BӦhler angle in average after axial compressive load and 2.6 degrees in F plate fixation. Thalamic fragments were displaced 1.72mm in average in Y plate fixation group and 0.73mm in F plate fixation group. The mechanical properties of F plate was superior to Y plate in the aspects of maintaining of BӦhler angle and minimal displacement of the thalamic fragment after axial compressive loading. In conclusion, F plate fixation in the intraarticular calcaneal fractures was useful in maintaining the BӦhler angle and preventing displacement of the thalamic fragments of calcaneus against axial compressive loading.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128459
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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