정신분열병 환자의 병식, 우울증, 절망감 및 충동성이 자살행동에 미치는 영향

Abstract

[한글]

정신분열병은 자살 위험이 매우 높은 질환으로, 주로 예측할 수 없는 상황에서 발생하며, 치명적이고, 사망률도 매우 높다. 본 연구는 정신분열병 환자의 절망감, 우울증, 병식, 충동성이 자살행동을 예측하는지를 조사하였다. 정신분열병 환자 71명을 대상으로 Positive And Negative Syndrome Scale(PANSS), PANSS 우울증 항목, Scale to assess Unawareness of Mental Disorder(SUMD) 일반 병식 척도, Global Assessment of Functioning(GAF), Beck 절망감 척도, Barrat 충동성 검사로 평가하였다. 현재, 과거 자살행동은 면담일로부터 후향적으로 평가하였다. Barrat 충동성은 무계획 충동성, 운동 충동성, 인지 충동성으로 나눠 분석하였다. 연구에 참여한 71명 중 자살 시도자는 34명이며, 자살 시도는 여성에서 더 많았다. 자살 시도자는 비시도자 보다 망상, 의심

피해의식, 전체 양성 척도 점수, 우울증, 전체 충동성 점수, 운동 충동성이 더 높았다. 병식, 우울증, 절망감은 서로 유의한 관계가 없었다. 우울증, 전체 양성 척도 점수, 운동 충동성은 현재 자살행동을 예측하였고, 운동 충동성은 우울증, 전체 양성 증상 점수에 의해 예측되었다. 본 연구 결과는 우울증과 양성 증상, 충동성이 자살행동의 원인이 될 수 있음을 보여주었다. 그리고 우울증과 양성 증상은 충동성의 원인이 되고, 우울증, 양성 증상은 충동성과 함께 자살행동을 유발하므로 우울증, 양성 증상에 대한 치료가 정신분열병 환자의 자살 예방과 치료에서 중요함을 시사한다. 충동성, 우울증, 양성 증상과 자살의 관계를 밝히기 위한 후속 연구가 필요하다.

[영문]Schizophrenia is a mental disorder that has a high risk of suicide, mainly occurs in unpredictable conditions, has very high lethality and mortality. The purpose of this study was to clarify the effect of hopelessness, depression, insight and impulsivity on suicidality in schizophrenia. This study included 71 patients with schizophrenia who retrospectively, cross sectionally studied. Patients were assessed by Positive And Negative Syndrome Scale(PANSS), depression item in PANSS, three general awareness items in Scale to assess Unawareness of Mental Disorder(SUMD), Global Assessment of Functioning(GAF), Beck''s hopelessness scale and Barratt impulsivity scale. Current and lifetime suicidality were retrospectively assessed. We analyzed Barratt impulsivity, separated into three factors: nonplanning impulsivity; motor impulsivity; cognitive impulsivity. In 71 patients, suicide attempters were 34 and female had more attempts than male. Suicide attempters had greater delusion, suspiciousness

persecution, sum of positive scales, depression, total and motor impulsivity score than non-attempters. Insight, depression, hopelessness were not significantly correlated. A multiple regression analysis was used to predict current and lifetime suicidality from depression, hopelessness, insight, impulsivity and PANSS. The regression model predicting suicidality indicated that depression, total positive symptoms score, motor impulsivity were predicting the current suicidality. Depression and sum of positive scales were predicting motor impulsivity. These findings indicated that depression, positive symptoms and impulsivity may be the predictors of suicidality in schizophrenia and depression, positive symptoms also may be predictors of impulsivity. Treatment targeting for depression and positive symptoms may be important factors in prevention and treatment for suicide in schizophrenia. Further study will be needed to clarify the relationship between depression, positive symptoms, impulsivity and suicide.