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뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈 후 발생하는 단락술 의존성 수두증의 예측인자

Other Titles
 Factors associated with shunt dependent hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. 
Issue Date
2003
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 목적 : 만성 수두증은 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈 후 발생되는 주요 합병증이지만 그 빈도 및 관련 있는 요인들에 대하여 일관된 결론이 없다. 본 연구는 단락술을 필요로 하는 만성 수두증의 발생빈도를 알아보고 그에 기여하는 위험요인들에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 1월부터 2001년 12월까지 본원에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈로 치료받은 환자341명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 나이, 성별, Hunt-Hess 등급, 수술전후 Fisher 등급, 고혈압, 뇌실출혈,재출혈, 혈관연축, 동맥류의 위치, 수술방법, 수술시기, 요추배액술, 뇌실배액술, 예후를 평가하였다. 결과 : 단락술 의존성 수두증의 발생률은 26.4%(90/341)였으며 단일변량 분석에서 나이, Hunt-Hess 등급, Fisher 등급, 뇌실출혈, 혈관연축, 동맥류의 위치, 수술시기, 요추배액술, 뇌실배액술, 예후가 관련 있었다. 다변량 분석에서는 전순환계 동맥류에 비하여 후순환계에 위치한 동맥류, 요추배액술을 시행한 경우, 뇌실배액술을 시행한 경우에 의미 있게 높은 수두증의 발생률을 보였다. 결론 : 다양한 요인들이 단락술 의존성 수두증 발생에 영향을 주고 있었으며 특히 후순환계, 요추배액술, 뇌실배액술은 독립적으로 영향을 주고 있는 요인들로서 뇌척수액 배액에 관련된 임상요인에 대한 분석과 적응증에 대한 재평가가 필요할 것이다.
[영문] Chronic hydrocephalus is one of the major complications following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. The incidence and attributing factors in different series are variable. The authors investigated the incidence of shunt dependent hydrocephalus and the factors associated with it. During the 6-year period from January 1996 to December 2001, 341 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage were treated in our institute. The following parameters for evaluation of attributing factors associated with chronic hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage were analyzed retrospectively; age, sex, Hunt-Hess grade, Fisher grade, preexisting hypertension, intraventricular hemorrhage, rebleeding, vasospasm, location of aneurysm, treatment modalities, timing of surgery, lumbar drainage, external ventricular drainage and prognosis. Overall, 26.4% of the 341 patients developed shunt dependent hydrocephalus. Statistically significant associations between the following factors and hydrocephalus were observed; age, Hunt-Hess grade, Fisher grade, intraventricular hemorrhage, vasospasm, location of aneurysms, timing of surgery, lumbar drainage, external ventricular hemorrhage and prognosis. In a multivariate logistic regression analysis, the aneurysms of the vertebrobasilar system, lumbar drainage and external ventricular drainage were associated with developing chronic hydrocephalus.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128211
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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