의약분업 전후의 항생제 처방 비교

Abstract

[한글]

의약분업 전후의 항생제 처방 비교 : 한 병원 소아과외래환자를 대상으로

이 연구는 의약분업 전후의 항생제 처방의 변화 양상을 파악하고자 인천지역에 소재하는 2차 의료기관인 일 대학병원에서 의약분업 실시전인 2000년 1월과 실시후인 2002년 1월 각 한달동안 진료한 소아과 외래환자의 약처방전 자료 각 2424건, 2117건을 이용하여 통계분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 환자의 성별과 연령, 처방의사, 진단명을 통제한 후 의약분업 전후 항생제 처방율을 분석한 결과 의약분업 전에 비해 의약분업 후에 비차비 0.485로써 감소하였다. 성분계열별로 보면 Penicillins의 처방율은 비차비 1.670으로서 통계학적으로 유의하게 증가했고 2세대 Cephaloporins과 Macrolides는 의약분업이후에 각각 비차비 0.280과 0.827로서 통계학적으로 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 의약분업 실시의 원래 취지에 부합하는 항생제의 선택과 선별적인 사용의 결과이며 또한 처방 공개에 따른 부담감이 영향을 미쳤기 때문인 것으로 생각된다.

2. 환자의 성별과 연령, 처방의사, 진단명 등을 통제한 후 의약분업 전후 총약제비에 대한 항생제 약제비의 비율을 분석한 결과 의약분업 이후에 7.1%정도 증가하였다. 항생제 성분계열별로 보면 Penicillins, 2세대 Cephalosporins, Macrolides 각 경우에 있어서 총약제비에 대한 항생제약제비의 비율이 의약분업이후에 통계학적으로 유의하게 상승하였는데 각각 9.4%, 28.3%, 9.7%이다. 항생제 처방율이 감소하고도 항생제 약제비 비율이 증가하는 결과가 나온 것은 항생제 처방용량이 증가했기 때문인 것으로 판단된다.

3. 환자의 성별과 연령, 처방의사, 진단명 등을 통제한 후 의약분업 전후 항생제 처방일수를 분석한 결과 의약분업 이전에 비해 0.139일정도 증가한 것으로 나타났다. 이것은 의약분업 실시후 의사들이 의료기관 방문에 따른 환자의 불편과 늘어가는 의료비에 대한 부담을 고려하여 처방일수가 증가한 것으로 판단된다.

위의 결과를 종합해서 보면 의약분업이후로 항생제 처방율이 유의하게 감소한 점은 항생제의 오남용 측면에서 의약분업의 긍정적인 효과를 보게했고 그럼에도 불구하고 총약제비와 항생제 약제비의 총약제비에 대한 비율이 상승한 점은 우리나라 의료비와 보험재정 절

감 면에서 의약분업의 효과는 긍정적이라고 할 수 없었다.

이 연구의 여러 가지 한계점들을 고려할 때 앞으로 의약분업을 전후한 처방 및 사용양상에 대해 다양한 연구들이 진행되기를 기대한다.

[영문]

This study was conducted to investigate the change in physician''s antibiotic prescribing pattern before and after the separation of prescribing and dispensing.

To analyze changes in physician''s antibiotic prescribing pattern before and after the separation of prescribing and dispensing, prescription rate of antibiotics, antibiotic expenditure portion of total pharmaceutical expenditure per

prescription, prescribed days of antibiotics per prescription were measured and analyzed. The computer file of outpatient''s drug prescription of each 2,424 case and 2,117 case for /January 2000 and January 2002 of a university hospital located in In-Cheon city were used for analysis.

The prescription rate of antibiotics after the separation of prescribing and dispensing was decreased with odd''s ratio 0.485(P＜0.001). Antibiotic expenditure portion of total pharmaceutical expenditure per prescription and prescribed days of antibiotics per prescription were increased with each 7.1%(P＜0.001) and 0.139days(P＜0.05) after the system.