여성 하부요로 자극증상에 대한 임상적 고찰

Abstract

[한글]

여성 하부뇨로 자극중상은 일반적으로 빈뇨, 배뇨통, 재뇨의등, 방광 자극증상과 요도작열감 및 불쾌감, 치골상부 불쾌감, 치골상부 불쾌감, 하복부통등이 이에 속한다. 하부뇨로 자극증상은 남성보다 여성이 많으며 비뇨기과적 산부인과적 또는 정신과적 문제가되는 경우가 많다. 즉 여성에 있어서 하부뇨로 자극증상은 단순한 하부뇨로의 염증성 병변 및 기타 기질적 질환외에 임신, 출산 또는 정신신체질환등의 복합적 원인으로 나타나는 경우가 많다. 저자는 이와같이 다양한 증상과 자주 재발하는 여성 하부뇨로 자극증상에 대한 그 원인, 진단, 환자의 취급 및 치료에 도움을 갖고자 하부뇨로 자극증상을 주소로한 여성환자의 연령별 분포, 기왕력, 주소, 검사소견, 내시경소견, 입원환자의 질환 및 치료등에 관한 임상적 고찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 연령별 분포로 16-45세의 가임여성군이 476예(82%), 46-60세의 폐경기군이 63예(10.8%), 15세미만의 소아군이 21예(3.6%), 61세이상 노인군이 20예(3.4%)였다. 이들의 주된병변은 방광염이었고 소아에서는 선천성기형이 2예 있었다.

2) 기왕력이 있는 185예중 방광염이 127예(68.5%), 결핵 17예(9.1%), 자궁적출 4예(2.1%), 질내수술 2예등으로 부인과적 골반내수술의 기왕력이 있는 예가 14.5%를 차지하여 하부뇨로 자극증상은 요로의 감염성질환 및 기타 기질적질환 외에도 산과적 또는 부인과적수술과 밀접한 관련이 있다고 생각된다.

3) 환자들의 주소는 빈뇨 262예(45.1%), 배뇨통 111예(19.1%), 혈뇨 90예(15.5%), 잔요감 53(9.1%)순으로 이들이 전체의 88.9%를 차지하였다. 또한 비뇨로증상인 치골상부 불쾌감, 하복부 불쾌감 및 요통을 호소하는 예도 21예나 되었다.

4) 일반뇨검사 소견상 농뇨 175예(30%), 현미경적혈뇨 116예(20.2%), 균이 검출된 예는 43예(7.4%)로 이상소견을 보인예가 전체의 57.6%로 염증성질환 및 기타 기질적질환을 의심케 하여 하부뇨로 자극증상은 요로의 세균감염과 혈뇨를 동반하는 질환과 밀접한 관계가 있다고 생각된다.

질분비물검사는 193예에서 시행하여 55예(28.4%)에서 백혈구 10/HPF 이상을 보였고 Gram 양성과 음성의 간균 및 구균을 보인예가 91예(47.1%)로 이들이 전체의 75.5%를 차지하여 요로자극증상이 질 및 자궁경부의 세균감염과 밀접한 관계가 있는 것으로 생각된다.

5) 내시경검사는 87예에서 시행하였다. 육주형성을 보인예는 28예(32.1%)였고 삼각부발적 및 울혈을 보인예는 20예(22.9%), 방광점막 부종 6예(6.9%), 방광내 점성 출혈 7예(8%)등으로 염증성 병변을 보인예가 38예(43.6%)로 이상소견을 보인예의 60.3%를 차지하였고 이들의 대부분에서 방광이하 요도에 폐쇄소견 및 염증성소견을 동반하였다.

6) 입원환자의 질환별 분포는 신우신염 및 요도협착이 각각 12예(21.8%), 결석 8예(14.5%), 요도 carancle 7예(12.7%), 요로결핵 7예(12.7%), 방광염 3예(5.4%)순이었다.

7) 요도증후군으로 생각된 246예(42.2%)는 평활근이완제, 신경안정제, 좌욕 및 정신요법등 내과적 치료로 대분의 경우 증상의 호전을 보였고 확실한 원인적 병변을 가진 경우그 원인을 제거하여 전예에서 증상의 호전 및 완치를 보았으며 sound에 의한 요도확장 및 항균제 주입을 16예는 12예에서 완치를 보였다.

[영문]

In general, the irritation symptoms of the female lower urinary tract such as frequency, dysuria, urgency, supurapubic discomfortness and back pain are not uncommon urological, obstetric and gynecological and psychological problems in female.

These irritation symptoms are more frequently developed in female than male, because these symptoms can be occurred not only from the inflammatory and organic disorders of the lower urinary tract in female, but pregnancy, delivery and psychosomatic syndrome.

In order to be helpful in determining the etiology, diagnosis, management and treatment of the patient, who are suffered from urinary frequency, uregency, dysuria, supurapubic discomfortness and back pain, author studied the clinical observation of 580 patients who are visited in out patient clinic and 55 patients

who are admitted to the urologic department with lower urinary tract irritation symptoms.

Total 580 patients are analysed according to the age distribution, past history, chief complaints, laboratory resuslts, and cystoscopic findings .

The results of this study are summarized as follows.

1. The age distribution revealed 476 cases (80.2%) in between 16 and 45 years old, 63 cases (10.8%) in postmenopausal, 21 cases (3.6%) in under 15 years old, 20 cases (3.4%) in over 60 years old, among the total 580 cases.

2. The most common past history was 127 cases (68.8%) of cystitis, 27 cases (14.5%) of gynecological operation.

3. The most common chief complaints were 262 cases (45.1%) of urinary frequency, 111 cases (19.1%) of dysuria, 90 cases (15.5%) of hematuria.

4. There were 175 cases (30%) of pyuria, 116 cases (30%) of microscopic hematuria, 43 cases (7.4%) of bacteriuria.

5. Endoscopic findings revealed 28 cases (32.1%) of trabeculation, 20 cases (22.9%) of hyperemia and congested trigon with highest incidence of urinary frequency.

6. Distribution of the unerlying disease in inpatients were 12 case (21.8%) of pyelonephritis, 12 cases (21.8%) of urethral stricture, 8 cases (14.5%) of stone, and 7 cases (12.7%) of urethral caruncle.

7. Results of treatment.

1) 246 cases (42.4%), under impression of urethral syndrome, were treated with medical and psychological methods, the majority of cases were improved the symptoms.

2) 47 cases (8.1%) with underlying diseases were treated with operation, almost cases were improved.

3) 12 cases of urethral stricture were treated with internal urethrotomy, 11 cases were relieved the symptoms.

4) 16 cases of mild urethral stricture were treated by dilatation with sound and antimicrobial agents application into the urethra, 12 cases were relieved the symptoms.