소아천식환자의 신체발육 및 심흉곽비에 관한 연구

Abstract

[한글]

소아천식은 그 발생빈도가 높고 호흡곤란등 증상이 심하며 재발성이고 만성적인 질환이기 때문에 환자들에게 큰 고통을 주고 있다.

그뿐아니라 소아의 성장발육에도 지장을 초래하고 정신적 및 교육적인 면에까지 큰 장애를 주어 문제가 되고 있다.

또한 천식은 폐의 함기량의 변화에 따라 순환계 및 흉곽에까지 영향을 초래하게 되는데 이처럼 천식환자에서 신체발육과 심폐기능 및 흉곽의 정상적인 발육에 이상을 초래하는 것은 소아과영역에서 대단히 중요한 문제라고 사료되어 천식이 환아의 신체발육에 미치는 영향과 폐기능 이상 및 순환장애로 연유되는 심흉곽비의 이상을 조사하고자 연세의대 소아과 알레르기 크리닉에 내원했던 천식환아 298예를 대상으로하여 신체발육측정치와 대한소아과학회에서 1975년도에 제정한 도시지역 정상소아의 신체발육표준치를 비교했고,이중 202예의 흉부 X-선 사진과 정상 대조군 232예의 흉부 X-선 사진에서 심흉곽비를 측정하여 상호 비교분석한 후, 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 전체적인 소아천식환자의 신체발육계측치와 대한소아과학회(1975)에서 제정한 도시지역 정상소아의 신체발육표준치를 성별 및 연령별로 비교해 볼때 통계적으로 의미있는

차이는 발견할 수 없었다(P>0.05).

2. 발병기간별로 비교해 볼때, 신장계측치 25 퍼센타일이 하였던

환아는 발병기간 3년이하였던 환자에서는 21.7%였던데 비하여 발병년수 7년이상의 경우는 38.3%로 통계적으로 의미있게 증가되어 있었다(P<0.05).

3. 발병기간별, 체중, 흉위 및 두위의 계측치는 통계적으로 의미있는 차이를 발견할 수 없었다(P>0.05).

4. 천식증상의 중증도별로 비교해 볼때, 신장계측치가 25 퍼센타일이하였던 환아는 경증군(輕症群)에서 23.8%였던데 비해 중증군(重症群)에서는 40.7%로 통계적으로 의미있게 증가되어 있었다 (P<0.05).

5. 천식의 중증도별, 체중, 흉위 및 두위의 계측치는 통계적으로 의미있는 차이를 발견할 수 없었다(P>0.05).

6. 천식환아와 정상 대조군의 심흉곽비 비교에 있어서는, 폐기종(肺氣腫) 상태로 인한 횡격막의 하락(下落) 정도를 알아보기 위해 우심장횡격막각의 정점과 만나는 배부늑골의 위치를 측정해 본 결과, 천식환아의 전 연령군에서 통계적으로 의미있게 하방에 위치하고 있었으며 흉곽내경은 차이를 보이지 않았으나 심장횡경이 작아져 심흉곽비가 통계적으로 의미있게 감소하였다(P<0.05).

이상의 결과로 보아, 소아천식환자에서의 신체발육장애 및 심흉곽비의 변화는 발병기간 및 천식의 중증도와 밀접한 관련이 있는 것으로 생각되며 이에 따라서 소아천식의 조기발견과 지속적인 관찰 및 적극적인 예방과 치료가 중요하다고 사료된다.

[영문]

Pediatric asthma is characterized by high incidence and symptoms of severe respiratory difficulty and causes great suffering by the patients due to the chronicity and the recurrent nature of the disorder. In addition, growth and development of the child are hindered and creates problems in both the psychological and education aspects of life .Changes in the lung capacity in asthmatic patients affects the circulatory system and the thorax. In the asthmatic child, disorders in physical development, cardiopulmonary function and the normal development of the thorax are problems of significance in the pediatric field; and being such, asthmatic children were studied with respect to the retardation in physical devalopment and the cardiothoracic ratio which is affected by disorders in lung function and circulation.

Two-hundred and minty-eight asthmatic children visited the Pediatric Allergy Clinic of Severance Hospital were studied .A comparison was made between the measurements on physical development of the asthmatic children and that of the standard children in the urban region as established by the Korean Pediatric Association in 1975. The cardiothoracic ratio of 202 in the asthmatic group and 232 in the control group was measured from chest X-rays taken and a comparative study was made with the following results.

1. Comparison of the height. weights chest and head circumference between the asthmatic and standard children in the urban region were statistically not significant.

2. In comparison of the duration of asthma, children under the 25th percentile growth curve with less than 3 yrs duration was 21.7% whereas the same children with more than 7 yes duration was 38.8%. This is statistically significant.

3. No statistical significance was found comparing weight, chest and head circumference with respect to the duration of asthma.

4. In comparison of the severity of the symptoms of asthmatic children under the 25th percentile growth curve, mild symptomatology group was 23.1% and severe symptomatology group was 40.7%. This is statistically significant.

5. No statistical significance was noted comparing weight, chest and head circumference with respect to the severity of the asthmatic symptoms.

6. In comparing the cardiothoracic ratio of the asthmatic group and control group, the location of the right cardiophrenic angle on the dorsal ribs in all age groups of the asthmatic children were downward. No significant difference was noted in the internal diameter of the thorax while the transverse cardiac diameter showed significant reduction, which caused statisticalIy significant reduction of cardiothoracic ratio in asthmatic children.

In summary, there seems to be a close relationship between retardation in physical development, changes in the cardiothoraci ratio and the duration of asthma, the severity of the symptoms in the pediatric patients. Therefore. it can be considered that early detection of the pediatric asthmatic patients, continuous

observation, active prevention and treatment of asthmatic attack are important.