체성감각유발 전위(Somatosensory Evoked Potential)를 이용한 감각신경전도 속도의 측정

Abstract

[한글]

감각신경과 운동신경에 병변을 초래하는 많은 신경계질환에서 감각신경과 운동신경의 전도속도의 측정은 말초신경병변의 객관적인 평가에 크게 도움이 되고 있다. 말초신경계의 질환들은 일반적으로 감각신경으로부터 시작되는 경우가 많아서 감각신경의 이상이 두드러지게 나타나기 때문에 객관적이며 신뢰성이 높은 감각신경전도검사법의 개발이 필요하게 되었다. 그러나 종래의 감각신경전도검사로는 감각신경의 활동전위 (sensory nerve action potential)의 진폭이 작아 증폭기의 내재성소음(intrinsic noise)에 의해 가려져 종종 활동전위가 명확하지 못하여 정확한 평가가 어려웠다. 최근 체성감각유발전위 (somatosensory evoked potential)를 이용한 감각신경전도속도의 측정은 그 방법이 간단하고

신뢰성이 높아서 감각신경전도의 보다 정확한 평가에 많은 진전을 가져왔다.

본 연구에서 저자는 체성감각유발전위검사를 이용하여 한국 정상성인에서 전박의 감각신경전도속도를 측정하여 그 정상치를 알아보고 임상적 이용에 대하여 검토하고자 하였다.

1984년 11월부터 1985년 4월까지 연세의대부속 영동병원 재활의학과 근전도검사실에서 자원자 46명을 대상으로 양측 팔에서 체성감각유발전위검사를 시행하였다. 완관절과 주관절부위에서 정중신경을 자극하여 두피에서 기록한 체성감각유발전위에서 일정한 잠복시간을 가지는 첫 Negative전위의 정점 (N^^20 Potential)까지의 잠복시간의 차를 구하였으며 자극한 완관절과 주관절 사이의 거리의 측정치를 이 잠복시간의 차이로 나누어 감각신경전도속도를 구하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 전박에서의 정중신경의 감각전도속도의 평균치는 63.15±5.00m/sec (Mean±S.D.) 였으며, 우측이 63.69±5.09m/sec, 좌측이 62.60±4.91 m/sec로서 좌우측의 차이는 없었다

2) 완관절부위에서 정중신경을 자극하였을 때의 N^^20전위의 평균잠복시간은 18.27±1.35m/sec (Mean±S.D.) 였으며, 우측이 18.33±1.27m/sec, 좌측이 18.20±1.43m/sec로서 좌우측의 차이는 없었다.

3) 주관절부위에서 정중신경을 자극하였을 때 N^^20전위의 잠복시간의 평균치는 14.58±1.23m/sec (Mean±S.D.)였으며, 우측이 14.66±1.21m/sec, 좌측이 14.51±1.26m/sec로서 좌우측의 차이는 없었다.

4) 신장(身長)과 완관절과 주관절부위에서 정중신경을 자극하여 나온 N^^20전위의 잠복시간과의 상관계수는 완관절부위를 자극시 0.54였으며 주관절부위를 자극시 0.45로 유의한 상관관계가 있었다(P<0.01).

[영문]

Motor and sensory nerve conduction may be affected by the various neurological disorders and measurement of the nerve conduction study has provided objective evidence of the peripheral nerve disease.

This peripheral nerve disease generally begins to involve sensory nerve fiber and its abnormality is most noticeable. So reproducible, objective and accurate measuring method of the sensory nerve conduction velocity is necessary.

In present study, I could obtain normal range of the sensory nerve conduction velocity of the median nerve in the forearm segment in Korean healthy adults.

The 46 healthy Korean adults were examined in supine position from Nov. 1984 to Apr. 1985 at the EMG Lab. of the Dept. of Rehabilitation Medicine Yonsei University Yong Dong Hospital. The median nerve was stimulated orthodromlcally at the wrist and the elbow bilaterally and somatosensory evoked potentials were recorded at the scalp. The difference of the latency to the peak of the early N^^2O potential was obtained by stimulating the median nerve at the wrest and the elbow. Sensory nerve conduction velocity was calculated as dividing conduction distance by the

difference in conduction latency at the two stimulated states.

1. The median sensory nerve conduction velocity was 63.15±5.00m/sec (Mean±S.D.) (Rt. 63.69±5.09m/sec, Lt. 62.64±4.91m/sec.), Rt. and Lt. mean, value of sensory nerve conduction velocity was not difference significantly.

2. The clean value of N^^2O latency of SEP following stimulation of median nerve at elbow was 18.27±1.35m/sec (Mean+S.D.)(Rt. 18.33±1.27m/sec, Lt. 18.20±1.43m/sec). Rt. and Lt, mean value of N^^2O latency was not different significantly.

3. The mean value of N^^20 latency of SEP following stimulation of median nerve at elbow was 14.58±1.23 msec (Mean±S.D.)(Rt. 14.66±1.21 msec, Lt, 14.51±1.26 msec). Rt. and Lt. mean value of N^^2O latency was not different significantly.

4. The correlation coefficient was 0.54 (p<0.01) between height and latency of N^^2O potential following the median nerve stimulation at wrest.

5. The correlation coefficient was 0.45 (p<0.01) between height and latency of and latency of N^^20 potential following the median nerve stimulation at elbow.

This method was simple and the subject tolerated well the procedures without discomfort. The results were accurate. I obtained normal range of sensory nerve conduction velocity of the median nerve In the forearm segment In Korean healthy adults.