일 대학병원의 인공신장실 단위에서의 간호인력 산정

Abstract

[한글]

일 대학병원의 인공신장실 단위에서의 간호인력 산정

병원 간호사업의 목적은 환자에게 질적인 간호를 제공하는데 있으며, 이를 위해서는 적정 간호인력의 확보와 인력의 적절한 배치 및 효율적인 간호 인력 관리가 필요하다.

이 연구는 혈액투석실 간호단위에서 간호사의 간호활동 시간을 측정하여 간호업무량을 계산하고 적정 간호인력 수요를 추정하여 혈액투석실 간호단위의 간호인력 배치와 활용에 기초가 되는 자료를 제공하고자 시도하였다.

1998년 10월 19일부터 1998년 11월 7일까지 서울 시내에 소재한 3차 지료기관인 일 대학병원에서 혈액투석실을 연구대상 간호단위로 선정하였고, 연구대상자는 간호단위의 수간호사, 간호사 및 보조원을 대상으로 하였으며 간호활동 내용은 직접 간호활동조사지, 간접 간호활동조사지를 이용하여 자가 기록하게 하였다.

수집한 자료는 간호활동 내용에 따라 빈도수, 백분율 및 평균으로 표시하여 비교하였으며 연구결과는 다음과 같다.

첫째, 연구대상 간호단위의 침상수는 23개로, 오전 진료에 국한된 목요일의 환자 평균수는 27명 목요일 이외의 날에는 48�D으로, 입원환자 22% 외래환자 78%로 외래환자의 방문수가 많았다.

둘째, 직접간호 활동의 영역별 활동분포는 투석관련 간호 47.5%, 측정 및 관찰 31.3%, 투약 6.7%, 병상정리 및 환의교환 4.0%, 치료자 협조 4.0%, 운동, 휴식 및 자세변경 2.8%, 환자와의 의사소통 2.0%, 교육 0.8%, 호흡 0.5%, 체온유지 0.3%, 배설 0.1%, 영양 0.1%, 안전간호 순이었다.

또한 간호사의 간접간호 활동은 기록관리 33.9%, 손 씻기, 개인시간 22.1%, 확인 12.0%, 물품, 환경관리 10.4%, 의사소통 8.4%, 물품준비 7.8%, 원무관리 5.4% 순이었다.

셋째, 요일별 직접간호활동시간은 초번에는 정규적인 혈액투석 업무가 없는 목요일에 36.6%, 목요일 이외의 일평균 직접간호활동시간 비율은 63.4%를 보였으며, 목요일으 간접간호활동시간은 40.4%, 목요일 이외의 일평균 간접간호활동시간 비율은 59.6%였다.

넷째, 간호사의 총 집적간호 활동시간은 59.3%, 총 간접간호 활동시간은 40.7%로 1일 총 직접간호 활동시간은 44.4시간, 간접간호 활동시간 41.3시간으로 1일 총 간호활동시간은 85.7시간이었다.

다섯째, 간호요원에 의한 환자 1인당 직접간호 활동시간은 59.4분, 간접간호 활동시간 55.3분으로 환자 1인당 총 간호활동 시간은 1시간 54분이었다.

여섯째, 간호업무량 측정에 따른 적정 간호인력은 15명으로 산정되었다.

이상의 결과를 종합해보면 간호사의 직접간호 활동 영역 가운데 투석관련 간호, 측정 및 관찰 등이 대부분을 차지함에 따라 환자 교육의 비율이 낮으며 전체 간호업무량 측정에 따른 간호 수요 예측에서도 현재의 인력은 상향 조정이 필요함을 알 수 있다.

이 연구는 질적인 측면 보다는 양적인 측면의 조사로써 양질의 간호를 제공하기 위해서는 간호의 질을 고려한 연구와 질 향상을 위한 지속적인 노력이 필요하며, 아울러 각 간호 부서의 특성에 맞는 인력 배치로 효율적인 간호 인력관리가 필요하다고 본다.

[영문]

The purpose of the nursing service in hospital setting is to provide good, quality care. Optimum staffing and appropriate is needed to accomplish.

This study is to provide the resources for adequate staffing and its effectiveness by measuring the nursing workload in the Dialysis Unit.

Survey took place at the Dialysis Unit in one of the largest teaching hospital from October 19, 1998 through November 7, 1998. Nurse manager, staff nurses and aids participated and it was a self survey by checking nursing activity form. Data was analyzed and compared by frequency, percentile and mean.

The result were as follows:

1. The average number of patients on Thursdays were 27 and 48 on other days. In patient was 22% and out patient was 78% which shows greater.

2. Direct nursing activities consisted of 47.5% in dialysis related nursing care, 31.3% in assessment and observation, 6.7% in medication, basic nursing care including bed making was 4%, assisting treatment was 4%, exercise and changing position was 2.8%, communicating with patient was 2%, teaching was 0.8%,

respiratory care was 0.5%, maintaining temperature was 0.3%, elimination care was 0.1%, nutrition 0.1% and safety nursing.

Indirect nursing activities consist of 39.9 in documentation, hand washing 22.1%, order checking 12%, managing supplies 10%, communicating with other medical personnel 8.4%, preparation for the treatment 7.8% and others for 5.4%.

3. Direct nursing hours on Thursdays, when dialysis is not performed regularly, was 36.6%, and 63.4% on other days. Average indirect nursing hours was 40.4% on Thursdays and 59.6% on other days.

4. Total direct nursing care hours was 59.3% as indirect nursing care hours was 40.7% which show 44.4% hours for direct and 41.3 hours for indirect, total 85.7 hours per day.

5. Direct nursing care time by nursing personnel per patient was 59.4 minutes and indirect nursing care time was 55.3 minutes which lead to 1 hour and 54 minutes total per patient.

6. Based on the nursing workload measurement, optimum staffing was estimated as 15.

Results show that dialysis related nursing occupies the most as teaching got the least in direct nursing care. Based on the nursing workload study, adequate staffing is demanded.

This was a quantitative study rather than a qualitative study that continuous efforts are needed to provide quality care. Also, adequate staffing on each nursing service can increase the effectiveness.