위십이지장 질환에서 위점막조직과 Helicobacter pylori의 Lewis 항원 표현형간의 상관관계

Abstract

[한글]

H. pylori 감염률이 높은 우리 나라에서 H. pylori감염이 확인된 환자의 위점막에서 배양한 H. pylori의 Lewis 항원 표현형과 위점막 조직의 Lewis 항원 표현형 및 Lewis 혈액형간의 연관성을 알아보고자 하였다. 1998년 9월부터 1999년 1월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 상부 소화관 내시경검사를 시행하여 H. pylori 감염이 확인된 소화성 궤양 40예와 위암 18예, 비궤양성 위증 13예를 대상으로 생검한 위점막 조직과 생검된 조직에서 동정한 H. pylori, 그리고 환자의 Lewis 혈액형을 면역조직화학염색법, 효소면역 검사법, 혈구응집반응검사를 이용하여 각각 확인하였고 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. Lewis 항원은 생검된 위점막 조직의 98.4%에서 발현하였으나, 위점막 조직의 Lewis 항원의 표현형과 위 십이지장 질환에 따른 연관성은 관찰되지 않았다.

2. 위점막 조직에서 동정한 H. pylori 균주의 33.9%인 20개에서 Le**x와 Le**y를 발현하였으며, 10개(16.9%)의 균주에서는 Le**x만을 발현하였고 16개(27.1%)의 균주에서는 Le**y만 발현하였다. 그리고 Le**x와 Le**y를 모두 발현하지 않은 균주는 13개(22.1%)였다.

질환에 따른 H. pylori 균주의 Le**y나 Le**x에 대한 흡광도의 차이는 없었지만, H. pylori 균주의 Le**x에 대한 Le**y의 흡광도의 비(Le**y/Le**x)를 보면 소화성 궤양군은 0.68±1.16, 위암군은 0.70±0.68로 비궤양성 위중군의 0.98± 1.57에 비해 각각 낮게 나타

났다.

3. 위 십이지장 질환 환자 20명에서 시행한 Lewis 혈액형의 표현형 빈도는Le(a-/b+)형이 50.0%, Le(a+/b-)형이 10.0%, 그리고 Le(a-/b-)형이 40.0%이었다.

4. Lewis혈액형과 동정된 H. pylori의 lewis 항원 표현형간의 상관관계를 보았을 때, H.pylori에서 Le**y가 Le**x보다 우세하게 표현된 경우는 Lewis 혈액형이 Le(a-/b+)형인 경우에 80.0%로 Le(a-/b+)형에서의 10.0%보다 의의있게 많았다.

이상의 결과를 종합하면, 위점막 조직과 위점막 조직에서 동정된 H. pylori 균주의 대부분에서 Lewis 항원이 발현되었으며, 숙주의 루이스 혈액형이 Le(a-/b+)형인 경우에서 Le(a-/b+)형보다 Le**y가 Le**x보다 우세하게 표현되었다. H. pylori와 관련된 위 십이지장 질환에서 Lewis 항원은 발병기전에 관여하는 병독인자의 하나로 생각되며, Lewis 항원이 위 십이지장 질환의 발병기전에 관여하는 과정은 H. pylori와 숙주의 상호관계라는 측면에서 연구되어야 할 것이다.

[영문]

Helicobacter pylori is regarded as a causative organism for chronic gastritis, peptic ulcer disease, and gastric cancer. The incidence and prevalence of H. pylori infection and gastric cancer is higher in Korea compared with those of western countries. I tried to determine the relationship between the expression of Lewis antigen of gastric mucosal tissues and that of clinically isolated H. pylori aquired from the patients with peptic ulcer disease, gastric cancer, and nonulcer dyspepsia.

The gastric mucosal tissues and H. pylori strains were obtained from endoscopic biopsy specimens whitch were taken from 40 patients with peptic ulcer dosease, 18 patients with gastric cancer, and 13 patients with nonulcer dyspepsia. They visited

the Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine from September 1, 1998 to January 31, 1999.

The Lewis antigen expression of gastric mucosal tissues was tested by immunohistochemical stain method, and that of H. pylori was tested by ELISA test 30 using monoclonal antibody for Le**x and Le**y, and Lewis phenotype of host RBC was by hemagglutinin test using monoclonal antibody for Le**a and Le**b.

The results are as follows

1. Almost all the gastric mucosal tissues(98.4%) showed positive Le**x, Le**y or both antigenic expression. But there was no significant difference in Lewis antigen expression between each gstroduodenal diseases.

2. 20(33.9%) of 59 H. pylori isolates expressed both Le**x and Le**y, 10(16.9%) isolates produced only Le**x, 16(27.1%) isolates produced only Le**y, and 13(22.1%) isolates expressed none of Le**x and Le**y. The 0.D. value of bacterial Le**x and Le**y was not significantly different in relation to peptic ulcer disease, gastric cancer, and nonulcer dyspepsia. When the ratio of Le**y to Le**x(Le**y/Le**x) was compared according to the disease subtypes, patients with peptic ulcer disease and gastric cancer had lower OD value compared to the patients with nonulcer dyspepsia.

3. Twenty patients took blood tests at the time of endoscopic biopsy. 50.0% of the patients expressed Le(a-/b+) phenotype, 10.0% expressed Le(a+/b-) phenotype, and 40.0% expressed Le(a-/b-) phenotype.

4. The dominant expression of Le**y rather than Le**x by H. pylori as significantly more frequent in 80.0% of Le(a-/b+) phenotype than in 10.0% of Le(a+/b-) phenotype.

In summary, Lewis antigen expression was significantly associated with both gastric mucosal tissues and H. pylori isolates from the patients with gastroduodenal diseases and dominant expression of Le**y H. pylori was significantly higher in Le(a-/b+)phenotype than in Le(a+/b-) phenotype. Lewis antigen is regarded as one of virulent factor of H. pylori in pathogenesis of gastroduodenal diseases. The possible mechanisms of pathogenesis in gastroduodenal diseases by Lewis antigen regarding the aspects of bacteria-host interaction should be farther investigated.