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신생아중환자실 간호사의 간호업무량 분석

Other Titles
 Nursing time use in a newborn intensive care unit(NICU) 
Issue Date
2000
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글] 국민경제수준의 향상과 전국민 의료보험의 실시로 국민들의 건강요구가 증가하고 있으며 이에 따라 병원도 경영관리에 대한 관심이 증가하고 있다. 그러므로 간호관리자는 행정적인 노력이 병원운영의 성공여부를 판가름한다는 인식을 가지고 간호부분에 있어서도 보다 효율적으로 업무를 처리할 수 있는 방법을 모색해야 할 때에 와 있다. 이에 본 연구자는 일 대학병원 신생아 중환자실을 선택하여 간호업무량을 측정하고 입원환자들을 대상으로 이 간호단위에서 수행되는 간호활동들을 분석하고 직접관찰방법을 통하여 간호활동내용별, 근무조별, 요일별, 간호사 직위별 간호시간을 측정하였다. 1999년 11월 15일(월), 21일(일), 24일(수), 3일 간에 걸쳐 서울시 소재 일개 대학부속종합병원 신생아 중환자실에 근무하는 간호사 8명과 환자 179명을 대상으로 하였으며 자료수집도구로는 의무기록지조사지, 신생아 중환자실 간호활동조사지, 신생아 중환자실 간호활동시간 조사지를 이용하였다. 자료수집 첫 단계로 문헌조사와 의무기록지 조사, 직무기술서 조사, 실제간호현장조사를 통하여 간호활동을 규명하였고 간호대학교수 3인의 검토와 임상경력자의 내용타당도 검증을 거쳐 최종간호활동을 추출하였다. 두 번째 단계로 간호대학교 2학년 학생 3인에게 각 근무조별로 2회에 걸친 사전교육을 실시하고 stopwatch를 사용하여 간호활동시간을 측정하였다. 수집된 자료는 각 간호활동별 수행시간 및 빈도를 평균과 표준편차로, 근무조별, 요일별 간호시간은 평균, 백분율, 표준편차,ANOVA로, 간호사 직위별 간호시간은 평균, 표준편차, 백분율, t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 간호활동은 총 156개로서 직접간호활동과 간접간호활동으로 대분류하고 신체적 요구와 교육적 요구, 정서/사회경제/영적요구로 중분류하였으며, 직접간호활동은 측정 및 관찰, 위생간호, 안위간호, 온도 및 자세변경, 체온유지관리, 영양관리, 배설 및 배액판리, 수술간호, 피부/상처관리, 안전간호, 감염관리, 투약, 검사 및 검사물 채취, 호흡간호, 면담/상담 및 교육, 지지간호 등의 16개 영역(109개)으로 나누고 간접간호활동은 기록확인, 물품관리, 의사소통, 각종 교육 및 훈련, 식사배선 참여, 의사처방 확인, 전달업무 등의 7개 영역(46개)으로, 그리고 개인시간 1개 영역 (1개)으로 소분류하였다. 2) 간호활동별 수행시간을 보면 기록확인, 영양관리, 측정 및 관찰, 투약, 위생간호, 검사 및 검사물 채취, 물품관리의 순으로 나타났으며 빈도수로 보면 측정 및 관찰, 기록확인, 영양관리, 위생간호, 배설 및 배액관리, 투약 등의 순으로 나타났다. 3) 근무조별 직접간호시간은 밤번(313.4분)이 3근무 중 가장 길었으며 간호요구별로 보면 신체적 요구가 세 근무조에서 공통적으로 가장 많았으며 간호영역별로는 영양관리(91.7분)가 가장 많은 부분을 차지하고 있었다. 4) 근무조별 간접간호시간은 밤번이(252.5분)으로 가장 많았고 간호영역별로 보면 기록확인 업무(151.8분)가 가장 많이 수행되었고 낮번(245.3분)이 가장 적었으며 기록확인을 제외한 각 근무조별 특징을 보면 물품관리는 밤번에, 의사소통은 낮번에, 의사처방확인은 초번에 많이 이루어졌다. 5) 근무조별 일 평균 간호시간은 공통적으로 직접간호시간이 가장 많았으며 직접간호시간은 밤번(313.4분), 간접간호시간은 낮번(218.8분), 개인시간은 밤번(93.1분)에 가장 많았다. 6) 요일별 직접간호시간 분포를 보면 월요일이 275.8분(34.6%)으로 3일 중 가장 많은 직접간호시간이 소요되었고, 간호요구별로는 3일 모두 신체적 요구가 가장 많은 시간이 소요되었다. 간호영역별로 보면 월요일, 수요일, 일요일 모두 영양관리(91.7분)가 가장 많은 시간을 차지하고 있었고 공통적으로 측정 및 관찰, 투약, 위생간호, 검사 및 검사물 채취가 많이 수행되었다. 7) 요일별 간접간호시간 분포를 보면 수요일이 269.6분(36.1%)으로 많았고 월요일이 224.5분(30.0%)으로 적었으며 간호영역별로 보면 각 요일마다 기록확인 업무(151.84분)가 가장 많은 시간을 차지하고 있었다. 8) 간호요원 수준별 간호시간을 보면 직접간호활동은 일반간호사(330.7분)가 더 많았고 간접간호활동은 책임간호사가(239.0분)가 더 많았으며 개인활동은 일반간호사(63,9분)가 더 많았다. 본 연구를 통해 연구대상 간호단위의 간호업무가 주로 기록관리, 영양관리, 측정 및 관찰영역의 간호활동을 위해 수행되고 있는 것을 볼 수 있었다. 이것은 세심하고 전문적인 고도의 간호기술을 요하는 신생아간호에 있어 많은 간호업무가 기록관리를 위한 간접간호에 소요되고 있음을 보여주고 있다. 따라서 간호단위의 특성을 고려한 간호기록의 체계적 활용이나 정보기술을 활용한 전산화 시스템을 도입함으로써 보다 많은 직접간호를 제공할 수 있을 것이라 본다. 또한 근무조별, 요일별, 간호사 직위별 간호요구도를 사정하여 간호인력산정 띤 배치과정 전산화과정을 시행하는 기초자료로 사용될 수 있을 것이다.
[영문] Following increased development in the Korean economy, with medical insurance available to all citizens and improvements in public health, there has been increased interest in hospital management. Nursing supervisors realize that administrative effort can determine the success of hospital management and are seeking ways to carry out their tasks more efficiently. This study examined nursing care in a Newborn Intensive Care Unit (NICU) by reviewing nursing activities for the newborns. Through direct observation, time used for nursing care according to the nursing activity, shift, day of the week, and position of the nurses was measured. This study was done on November 15, 21, 24, 1999 at a university medical center hospital and included eight nurses and 179 newborns as the study subjects. The data were collected from the medical records, and by using a nursing activity record for the NICU, and a nursing activity time record for the NICU. The first step in the data collection process was to develop a list of nursing activities which was done through a literature review, examination ofmedical affairs and duty records. Content validity was measured by a panel of three professors who were experienced clinicians. In the second step two pre-training sessions were held with three sophomore student nurses who then measured the time for each nursing activity using a stopwatch. The data were analyzed using frequencies for nursing activities, averages, percentages and ANOVA for differences between shift and between days of the week, and percentages and t-test for differences according to position of the nurse. The results are as follows : 1) The total number of activities was 156, direct or indirect nursing activities. Dirrect nursing activity classified according to physical, educational, emotional/social/economic/spiritual needs. There were 109 direct nursing activities in 16 fields ; measurement/observation, hygiene care, comfort, changing of room temperature and body position, maintenance of body temperature, nutrition care, elimination care, postoperative care, skin/wound care, infection control, medication, examination and specimen collection, respiratory care, counseling, and supportive care. Indirect nursing included 46 activities in seven fields ; record keeping, checking supplies, communication, education and training, meal distribution, verifying prescriptions and delivery tasks, Activities during private time were all grouped in one field. 2) The order of nursing activities, according to time required, was record keeping, nutritional care, measurement/observation, medication, hygiene care, examination and specimen collection, and checking supplies, and according to frequency, measurement/examination, record keeping, nutrition care, hygiene care, elimination care and medication. 3) According to shift, direct care during the night shift at 313.4 minutes was the longest time, according to nursing needs, meeting physical needs had the highest time on all shifts, and according to nursing fields, nutrition care at 91.7 minutes was the highest. 4) For indirect nursing care, according to shift, the highest time was for the night shift at 252.2 minutes, and according to nursing fields, record keeping at 151.8 minutes took the most time. With the exception of record keeping, checking supplies was highest for the night shift, communication for the evening shift and checking prescriptions for the day shift. 5) According to shift, direct care had the highest average time for nursing care on all shifts with the highest for any one shift being the night shift at313.4 minutes, The highest far indirect care was during the evening shift at218.8 minutes and for individual private time, the night shift at 93.1 minutes. 6) For days of the week, Wednesday had the highest time for direct care(275.8 minute? (34.6%). Care for physical needs had the highest time on all three days. According to nursing field, nutrition care (91.7 minutes) had the highest time on Mondays, Wednesday and Sundays and for all days measurement/examination, medication, hygiene nursing and specimen collection had high time scores. 7) For indirect nursing care, according to the day of the week, Wednesday had the highest, 269.6 minutes (36.1%) and Monday, the least at 224.5 minutes(30.0%), According to nursing field, record keeping had the highest at 151.84minutes. 8) For nursing time according to position of nurse, general nurses had the highest for direct care (330.7 minutes), nurse managers for indirect nursing activities (239.0 minutes) and general nurses for individual private time (63.9minutes). The results of this study show that the major nursing time consuming activities included record keeping, nutrition care and measurement/examination. For newborns, time needs to be allowed for care to be sensitive, sophisticated and specialized rather than concentrated on indirect nursing tasks such as record keeping. Therefore, it is imperative to develop computerized systems that support a systematic approach to record keeping which is more efficient. Moreover, nursing needs according ? shift, day or position of nurse can be utilized in assessing nursing resources through a computerized process.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/126276
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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