편마비 환자에서 플라스틱 단하지 보조기 착용에 따른 보행특성의 비교 연구

Abstract

[한글]

이 연구의 목적은 편마비 환자에서 플라스틱으로 만든 발목관절이 있는 것과 관절이 없는 단하지 보조기 그리고 각각을 중족골두(metatarsal area)에서 절단한 보조기의 착용이편마비 환자 보행특성의 선형적 지표(temporal data) 및 운동 형상학적 지표(kinematic data)의 변화를 알아보고 그 차이를 비교하는데 있다.

1999년 4월 6일부터 5월 7일까지 연세대학교 의과대학 재활병원에 입원중이거나 통원치료를 받고 있는 편마비 환자 7명을 대상으로 하였다. 대상자들은 도움 없이 최소한 20미터를 쉬지 않고 걸을 수 있는 환자로 하였다. 보행분석은 VICON 370 Three Dimentional Motion Analyser를 이용하여 맨발(barefoot)과 종류별 보조기의 착용이 보행에 미치는 영향을 비교하였다. 사용된 분석방법은 Friedman test와 Wilcoxon signed rank test를 사용하였다.

결과는 다음과 같다.

1. 발목관절이 없는 보조기(PLS) 착용시에는 선형 지표, 운동 형상학적 지표 모두에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.

2. 발목관절이 없고 중족골두에서 절단한 보조기(CPLS) 착용시 맨발보행보다 선형 지표 중 속도와 단하지 지지기에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 운동 형상학적 지표에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.

3. 발목관절이 있는 보조기(HPLS) 착용시에는 선형 지표에서 맨발보행시보다 속도에서 유의한 차이를 보였고, 운동 형상학적 지표에서는 유의한 차이가 없었다.

4. 발목관절이 있으면서 중족골두에서 절단한 보조기(HCPLS)를 착용했을 때 선형적 지표에서 속도, 활보장, 단 하지 지지기, 양하지 지지기에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 운동 형상학적 지표에서는 유의한 차이가 없었다.

5. 발목관절이 없는 보조기(PLS)와 관절이 있는 보조기(HPLS)를 비교했을 경우에 선형 지표, 운동 형상학적 지표 모두에서 유의한 차이가 없었다.

6. 발목관절이 없는(CPLS) 것과 관절이 있는 보조기를 중족골두에서 절단(HCPLS)하여 비교했을 경우에 선형 지표, 운동 형상학적 지표 모두에서 유의한 차이가 없었다.

본 연구에서의 결과를 볼 때 일반적인 단하지 보조기(PLS)를 착용했던 7명의 경우에는 보행특성의 변화에 차이가 없었으며, 중족골두에서 절단한 보조기, 특히 관절이 있고 중족골두에서 절단한 보조기(HCPLS) 착용시 많은 보행특성의 변화를 보였다.

[영문]

The purpose of this study was to examine the changes in the temporal and kinematic data in gait pattern by comparing the differences between going barefoot, and after donning posterior leaf spring orthoses(PLS), with the orthosis cut at the metatarsal head area(CPLS), with hinged PLS(HPLS), and with hinged PLS cut at the metatarsal head area (HCPLS).

Seven hemiplegic patients who were able to walk unassisted for at least 20 meters without stopping were chosen for this study from those who were either hospitalized or outpatient at the Rehabilitation Hospital, Yonsei University Medical Center from April 6 to May 7, 1999.

The gait analysis was done by Vicon 370 three dimensional motion analyzer and it was analyzed by SAS program using the Friedman test and Wilcoxon signed rank test.

The results were as follows:

1. There were no significant differences in temporal and kinematic data between going barefoot and after donning PLS orthoses.

2. There were significant differences in speed and single support when comparing CPLS with going barefoot, but no statistically significant differences in kinematic data.

3. There were significant differences in speed between goin barefoot and after donning HPLS, but no statisticallly significant differences in kinematic data.

4. There were significant differences in speed, stride length, single support and double support when comparing CPLS and going barefoot, but no statistically significant differences in kinematic data.

5. There were no significant differences in temporal and kinematic data between PLS and HPLS.

6. There were no significant differences in temporal and kinematic data between CPLS and HCPLS.

The results indicate that there were no statistically siginificant differences in gait pattern between going barefoot and PLS in seven case studied. There were statistically siginificant differences in temporal data between going barefoot and CPLS, HCPLS orthosis. These differences were particularly significant in HCPLS.

The results of this study had a general limitation due to the restricted number of cases and it is recommended that a greater variety of evaluation methods be developed For further study.