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다발성 요추간반 탈출증에서 추간반 조영술의 의의

Other Titles
 Diagnostic significance of discography on multiple lumbar disc herniation 
Issue Date
1999
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 방사선학적 진단 기술의 발전 및 MRI의 도입으로 다발성 요추간반 탈줄증의 발견이 증가하고 있으나 MRI는 추간반의 퇴화, 탈출정도 및 신경근의 압박정도 등을 정확히 알 수 있는 방사선학적 검사이지만 환자 통증의 정도 및 통증부위를 객관화시킬 수 있는 생리학적 검사는 아니다. 더욱이 다발성 요추간반 탈출증에서는 어느 분절의 추간반탈출증이 환자의 증세를 유발하는지는 알 수 없으며, 환자의 증상 및 신경학적 검사에 의존할 수밖에 없다. 다발성 추간반탈출증환자에서 증상을 일으킨 부위를 정확히 찾는 것이야말로 환자의 치료에 가장 중요한 부분이라고 할 수 있다. 저자는 다발성 요추간반 탈출증에서 중상을 유발한 분절을 찾는 방법으로써 추간반 조영술의 유용성을 알아보고자 본원에 입원하여 자기공명영상에서 2부위 이상에서 추간반 탈출이 있어 다발성 추간반 탈출증으로 진단 받고 추간반조영술을 시행한 환자 121명을 대상으로 임상 분석하고 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 다발성 요추간반 탈출증 환자 121명 중 추간반 조영술을 이용하여 평상시 증상과 일치하는 통증이 유발되는 부위를 99명(81,8%)에서 찾아낼 수 있었다. 2. 다발성 요추간반 탈출중 환자에서 추간반 조영술의 정확도는 75.6%, 민감도는 64.6%, 특이도는 87.2%였다. 3. 추간반 조영술의 민감도 보다는 특이도가 높았으며, 이는 추간반 조영술이 다발성 추간반 탈출증에서 증상이 없는 부위를 찾는데 유용함을 의미한다. 4. 추간반 조영술은 다발성 요추간반 탈출중 환자의 섬유륜 퇴행정도와 통증유발양상과는 상관관계가 없었다. 5. 추간반 조영술은 다발성 요추간반 탈출증 환자의 섬유륜 파열정도와 통증유발양상과의 비교에서 섬유륜 파열의 정도가 심할수록 환자의 증상과 일치하는 통증 유발이 많이 되었다. 6. 일측성 하지통이 주증상인 다발성 요추간반 탈출중 환자에서 통증 유발 검사와 컴퓨터 적외선 체열 검사의 상관율은 81.4%였다. 이상의 결과로 추간반 조영술은 다발성 추간반 탈출증 환자에서 증상을 일으키는 부위를 찾고, 수술의 범위를 줄일 수 있는 유용한 검사방법이다.
[영문] Introduction of MRI makes it easy to detect multiple lumbar disc herniation. However, MRI is not a physiologic test for detecting the symptomatic level. For the surgical plan, it is very important to determine the symptomatic level among the multiple lumbar disc herniation. Author retrospectively analyzed the discographic and clinical findings of 121 multiple lumbar disc herniation patients for investigating the diagnostic availability of discography. They were surgically treated from January 1995 through May 1998. All patients showed hemiated discs more than one level on magnetic resonance image and were examined by discography to determine the symptomatic level. 1. Discography provocated the same pain as usual symptom in 99 out of 121 patients(81.8%). 2. Compared with surgical findings, the diagnostic accuracy of the discography in multiple lumbar disc herniation was 75.6%, sensitivity was 64.6%, and specificity was 87.2%. 3. There was no correlation between the pain provocation of discography and the extend of annular degeneration on CT/ discogram. 4. The pain provocation was well correlated with the extent of annular disruption on CT/discogram. 5. The correlation rate between the discography and D.I.T.I. was 81.4% in multiple lumbar disc herniation patients wish unilateral leg pain. Thus in multiple lumbar disc herniation, the discography was a useful diagnostic tool to determine the symptomatic level and to decide the surgical plan.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/125964
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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