상악동 병변의 인지시 파노라마 방사선사진의 유용성

Abstract

[한글]

본 연구의 목적은 염증성 또는 종양 등으로 인한 상악동병변을 인지하는데 치과 임상에서 통상적으로 사용되는 파노라마 방사선사진을 CT 소견을 절대기준으로 하여 분석해 파노라마 방사선사진의 유용성을 알아보는데 있다.

특이한 증상, 징후와 상관없이 CT 상에서 적어도 한 상악동에 연조직병변 또는 상악동벽의 파괴를 보이는 환자 75명 150개의 상악동을 연구대상으로 치과방사선과 전공자 3명과 비전공자 3명이 각각 사전 지식 없이 같은 환자의 파노라마 방사선사진을 판독하였다.

CT 소견을 절대기준으로 하여 파노라마 방사선사진에서 점막비후, 상악동의 혼탁화, 하벽, 내벽, 후외측벽, 상벽 파괴에 대한 진단능을 ROC curve를 이용하여 구하였고 전공자군과 비전공자군과의 차이도 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 판독자간의 일치도를 나타내는 kappa value가 0.75 이상인 경우는 전공자군에서 후외측벽과 하벽의 파괴를 판독할 때였으며 비전공자군에서는 관찰되지 않았다.

2. 항목별 진단능은 전공자군과 비전공자군 모두 하벽의 파괴를 판독할때 가장 컸으며 점막비후, 혼탁화, 하벽과 내벽의 파괴를 판독시 전공자군과 비전공자군사이에 통계학적으로 유의성있는 차이가 있었다(p<0.05).

3. 연조직과 골조직에 대한 진단능은 전공자군과 비전공자군에서 모두 연조직 병변을 판독시보다 상악동벽의 파괴를 판독시에 더 컸으며 상호간에는 통계학적으로 유의성있는 차이가 있었다(p 0.05).

결론적으로 상악동병변의 진단에 있어 파노라마 방사선사진은 하벽과 후외측벽의 파괴를 판독할 때 CT 소견에 대해 높은 일치도를 보여 진단능이 크게 나타나 이 부분의 평가에 있어서는 그 유용성이 클 것으로 사료된다. 그러나 연조직 병변이나 내벽의 파괴를 진단시에는 판독능이 다소 떨어졌으며 전공자군과 비전공자군간의 판독능에서도 통계학적으로 유의성있는 차이를 보여 객관적인 상악동 병변의 평가에는 CT나 다른 보조적인 검사가 필요하리라 사료된다.

[영문]

The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the panoramic radiography, generally used in dental clinic, for the detection of the maxillary sinus pathosis due to the inflammation and tumor, through the comparison with U findings as the absolute standard. 150 maxillary sinuses of 75 patients with or without particular signs and symptoms and showing soft tissue lesions or

destruction of maxillary sinus walls in at least one sinus in CT, were selected as subject samples, and the panoramic radiography of the same patients were interpretated by 3 dental radiologists and 3 non dental radiologist given no previous informations. Using the CT findings as the absolute standard, the diagnostic ability of panoraimc radiography in the mucosal thickening, maxillary sinus haziness, inferior wall destruction, medial wall destruction, posterolateral wall destruction and the superior wall destruction was evaluated using the ROC curve and the difference between dental radiologist group and non dental

radiologist group was also evaluated.

The results were as follows :

1. When dental radiologist group interpretated the destruction of inferior wall and posterolateral wall, the kappa value which shows interobserver's coincidence was above 0.75.

2. The diagnostic ability according to site of interpretation was the highest when the inferior wall was interpretated in both observer groups and there was a statistically significant difference between the dental radiologist group and non

dental radiologist group in interpretating the mucosal thickening, haziness, destruction of the inferior and medial wall(p＜O.05).

3. The diagnostic ability in detecting the destruction of the sinus walls was better than in soft tissue lesions in both groups and between the groups there was a statistically significant difference(p＜0.05).

Conclusively, when detecting the destruction of inferior and posterolateral wall of the maxillary sinus there was coincident with that of CT findings, and so it is considered that diagnostic ability of panoramic radiography is high in this point.

But in interpretating the destruction of medial wall and soft tissue lesions, diagnostic ability of the panoramic radiography was relatively low and there was a significant difference between the dental radiologist group and non dental radiologist group. Therefore CT or other auxiliary diagnostic method will be

necessary when evaluating thorough pathosis of maxillary sinus objectively.