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간동맥 화학 색전술 및 외부 방사선 치료 병합 요법 후 역동적 CT 검사를 이용한 간 종양과 주위 간 실질의 변화 분석

Other Titles
 Hepatocellular carcinoma : dynamic CT appearance of tumor and parenchymal change after 
Authors
 임준석 
Issue Date
1998
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 본 연구는 간동맥 화학 색전술 후 방사선 치료를 시행한 간암 환자를 대상으로 병합 요법 후의 종양의 반응과 종양 주위의 간실질의 변화를 역동적 CT검사를 이용하여 알아보고자 하였다. 간암으로 진단 받고 간동맥 화학 색전술 후 외부 방사선 치료 (조사량: 평균 5374.8 cGy (범위: 4860-5940cGy))를 시행 받은 22예를 대상으로 하였다. 대상환자 모두 방사선 치료 후 3개월 이내에 역동적 CT검사를 시행 받았다. 방사선 치료 후의 종양의 변화는 방사선 치료 전 CT검사와 비교하여 잔류 암의 범위 변화를 소멸, 감소, 증가 등의 삼 단계로 구분하여 분석하였다. 또한 잔류 암의 괴사 유도 빈도와, 간내 전이 빈도를 알아보았다. 방사선 치료 후 종양 주위 간실질의 변화는 역동적 CT검사상 영상 시기별로, 고음영, 등음영, 저음영의 삼단계로 구분하여 분석하였으며, 수술을 통한 조직학적 검사가 1예에서 행해졌다. 간동맥 화학 색전술 후, 잔류 암은 73% (n=16)에서 발견되었으며 방사선 치료 후 치료 반응은 소멸 12% (n=2), 감소 63% (n=10), 중가 25% (n=4)를 보였고, 괴사 부분은 이 중 63% (n=10)에서 관찰되었다. 간내 전이는 방사선 치료 후 27% (n=6)에서 발견되었다. 색전술 후 잔류 암이 관찰되지 않았던 경우 (n=6)에는 방사선 치료 후 3개월 이내의 CT상 간내 전이나, 국소 재발은 보이지 않았다. 주위 간실질의 역동적 CT검사상 방사선 조사 후, 조영 증강 양상의 변화는 68% (n=15)에서 보였다. 가장 흔한 양상은 지연 조영 증강을 보이는 경우로 변화를 보인 15예 중 47%(n=7)를 차지하였다. 이 중 수술을 시행한 1예에서 병리 소견상 종양 주위 간실질의 정맥 폐쇄성 변화가 관찰되었다. 결론적으로 간동맥 화학 색전술 후 방사선 치료를 이용한 병합 요법은 간암에 효과적 국소 치료 반응을 보이며, 방사선 치료 후 주위 간실질은 역동적 CT검사상 지연 조영 증강이 빈번하게 관찰되며, 이는 방사선에 의한 간정맥의 폐쇄성 변화에 기인한다고 추정된다.
[영문] The purpose of this study was to evaluate the therapeutic response of hepatocellular carcinoma (HCC) and adjacent parenchymal change after transcatheter arterial embolization (TAE) and limited field external radiotherapy. The findings at CT obtained before and after external radiation therapy for 22 patients with HCC were reviewed. All patients had been treated by external beam irradiation after transcatheter arterial embolization. Dynamic CT scans were performed in all patients within 3 months after radiotherapy. The changes of residual HCC extent after TAE were evaluated. The frequency rates of newly developed necrotic portion within tumer and intrahepatic metastasis were obtained on post radiation follow-up CT. To evaluate parenchymal change, dynamic enhancement patterns were analyzed. One surgical specimen was also histologically examined. Residual HCC was found in 16 patients (73%) after TAE. The changes of residual HCCs were as followed: disappeared: 12% (n=2), reduced: 63%(n=10), enlarged: 25% (n=4). In remaining 6 patients after TAE, residual HCC was not observed. Even on post radiation follow-up CT, recurrence of HCC was not found. The frequency rates of newly developed necrotic portion and intrahepatic metastasis were obtained in 63% and 27% of cases at dynamic CT within 3 months after external radiotherapy. Parenchymal changes after radiotherapy were observed in 68% (n=15) of cases. Delayed enhancement pattern was frequently noted (47%, n=7) among these parenchymal changes. Histologic examination of the resected specimen revealed venoocclusive change of hepatic vein in the surrounding hepatic parenchyma. External radiotherapy showed effective therapeutic response in residual HCC after TAE. However, external radiotherapy may cause abnormal pattern in surrounding hepatic parenchyma, mainly delayed enhancement.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/125825
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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