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수액 제한된 부당 및 상당 저출생체중아에서 생후 체중변화

Title
수액 제한된 부당 및 상당 저출생체중아에서 생후 체중변화
Other Titles
Postnatal body weight changes in preterm SGA and preterm AGA infants who are on the fluid restriction therapy
Issue Date
1998
Publisher
연세대학교 대학원
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 수액 제한요법을 시행 받았던 저출생체중아중 부당경량아(SGA)와 상당체중아(AGA)에서 초기 생리적 체중감소 양상을 비교하여 체내 수분 변화의 차이를 살펴보고, 초기 생리적 체중감소에 영향 주는 요인을 비교 분석하며, 상당체중아에서 생후 첫 1주에 관찰되는 세 단계의 이뇨기가 부당 경량아에서도 나타나는지 조사하였다. 1989년 1월부터 1996년 12월까지 7년동안 연세의대 세브란스병원 신생아집중치료실에 입원하여 기계적 환기요법 및 수액 제한요법을 시행 받은 저출생체중아중 생후 5일 이상 생존한 51명을 대상으로 하였다. 부당 저출생체중아(SGA군, n=20)와 상당 저출생체중아(AGA군, n=31)로 분류하여 생후 첫 5일간 수액투여량, 생후 체중 변화, 소변량, 혈청 전해질 농도, 뇨 비중 및 이뇨 시작(소변량 >3 ml/kg/day)시기 등에 대한 차이를 환자의 병록지를 이용하여 후향적으로 비교 분석하였다. 통계분석은 SAS(Version 6.04) repeated measures ANOVA와 Student t-test, Fisher's exact test를 사용하였다. 결과; 1) SGA군의 평균 재태주령은 30.4±1.6주(mean±SD), 평균 출생체중은 970±180g 이었고 AGA군의 평균 재태주령은 30±1.7주, 평균 출생체중은1437±276g 으로 출생체중이 SGA군에서 유의하게 적었다(p<0.01). 2) 수액 투여량은 생후 첫 5일 동안 두 군간에 차이가 없었다. 3) 체중 감소율은 생후 첫 5일 동안 SGA군이 AGA군 보다 적었으며(p=0.01), 생후 5일째 평균 체중감소율은 SGA군 12.1±5.3%, AGA군 15.8±4.3%로 SGA군에서 유의하게 적었다(P<0.01). 4) 소변량은 생후 첫 5일 동안 SGA군에서 의미 있게 적었으며(p<0.05) 생후 2일과 3일째에 SGA가 AGA보다 유의하게 적었다(p<0.01). 이뇨시작은 SGA군에서 생후 5일째, AA군에서는 생후 2일째부터 나타났다. 5) 혈청 전해질 농도와 뇨 비중은 두 군 모두 생후 첫 5일동안 정상범주를 유지하였고 두 군간에 차이가 없었다. 6) Furosemide와 dopamine 투여 횟수나 용량, mefenarnic acid, 신선농축적혈구 및 신선 냉동혈장 투여 여부는 두 군간에 차이가 없었다. 결 론: 수액 제한요법을 시행 받은 저출생체중아에서 SGA군은 AGA군과 비교할 때 생후 첫 5일간 체중 감소율이 적었으며, 이는 SGA에서 AGA와 비교하여 소변량이 적고 이뇨시작이 늦기 때문으로 생각된다. 기계적 환기요법을 요하는 저출생체중아의 수액 요법시 SGA와 AGA 사이의 수액 균형의 차이가 고려되어야 할 것으로 사료된다.
[영문] To determine the differences in water balance between preterm small for gestational age(SGA) and appropriate for gestational age(AGA) infants, we compared the difference in initial physiologic weight loss during the first five days of life. We also studied associated factors influencing the initial physiologic weight loss in preterm SGA and preterm AGA infants. We retrospectively analyzed water and electrolyte balance in 51 preterm low birth weight infants of whom 20 were preterm SGA infants (mean±SD; gestational age, 30.4 ± 1.6weeks; birth weight, 970 ±180g) and 31 preterm AGA infants (30 ± 1.7 weeks; 1437 ± 276g) matched by gestation. All subjects required mechanical ventilation and received fluid restriction therapy during the study period. 1) The percent weight loss was significantly lower in SGA than in AGA infants.(p=0.01) The percent weight loss on the fifth day of life were 12.1±5.3% in SGA and 15.8±4.3% in AGA infants, respectively(P <0.01). 2) SGA infants had significantly lower urine output on the second and third day of life compared to AGA infants(P <0.01). Diuresis started on the second day of life in AGA infants and on the fifth day of life in SGA infants. 3) Serum sodium concentrations were within the normal range during the first 5 days of life for both groups. The levels were slightly higher in SGA infants on the third and fourth day of life but the difference was not significant. Urine specific gravity was not significantly different between the two groups. The initial physiologic weight loss in SGA infants occurred in a smaller degree compared with AGA infants. This was associated with lower urine volume and the delay in onset of diuresis in SGA infants. These differences in water balance in SGA and AGA infants should be considered in the management of preterm low birth weight infants on mechanical ventilation.
URI

http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/125726
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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