System Btm를 이용한 열가압 충전이 치주인대에 미치는 영향

Abstract

[한글]

열가압 근관충전은 부근관을 충전하려는 목적이나 균질의 충전물을 얻기위해 사용된다. 그러나 이러한 열가압 충전은 필연적으로 근관내에 열을 발생시키므로 치근 상아질과 백악질을 통해 열이 전도되어 치주인대내 세포들이나 치조골의 세포들에 치명적인 열자극을 줄수가 있다. 따라서 근간에 소개되고 있는 System B**TM (Analytic technology, WA, U.S,A.)를 가지고 Buchanan이 소개한 Continuous Wave 열가압법을 사용했을때 치주인대 조직에 어떠한 영향을 미치는가를 관찰하고 세포들에 대한 반응과 체외에서 발치된 치아에서 치근두께에 따른 실제 상승온도를 측정하고자 하였다.

2마리의 성견의 하악 전치 12개중 6개의 대조군은 측방가압법으로 3개의 치근단 충전군은 200℃에서 5초간 가열하여 치근단 1/3만 충전하고 나머지 3개의 치경부 충전군은 다시 100℃로 추가 가열해서 후방충전하고 6주후에 희생하여 Hematoxylin-Eosin 염색하에 조직학적 검사를 시행하였다.

그리고 치근의 두께에 따른 온도를 측정하기위해 6개의 발치된 치아의 치관부를 삭제하고 근관형성후 치근의 두께가 1.5mm, 1.Omm, 0.5mm이 되도록 2개씩 준비하고 각치아당 치근단충전군과 치경부충전군에 해당하는 열을 치근내에서 가열해서, 전도되는 열을 치근외부에서 측정하였다. 그리고 실온에서 200℃와 100℃로 조정된 System B**TM의 heat spreader의 온도를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.

1. 설정온도 200℃(실측온도 128℃)에서 5초간 가열했을때 치근의 두께가 250-300㎛에서 치근흡수를 관찰할 수 있었다.

2. 설정온도 200℃(실측온도 128℃)에서 5초간 가열하고 후방충전을 위해 설정온도 100℃(실측온도 76℃)에서 20초간 재가열했을때는 실험치아 모두에서 흡수가 관찰되었다.

3. 치근 외면의 온도는 치근의 두께가 얇을수록, 가열시간이 길수록 높게 측정되었다.

이상의 결과로 system B**TM 를 이용한 열가압충전에서 시간은 가급적 짧게 치근단 부위만 충전하도록 하며 binding point까지 가열한 채로 도달하지 않도록 해야하고 후방충전은 열 발생이 최소화 하는 방법을 사용해서 충전하는 것이 바람직하다고 판단된다.

[영문]

Thermocondensation root canal filling technique have been used to fill accessary canals or to obtain homogeneous root caral fillings. But these thermocondensation technique inevitably produce heat in the canal which can be transmitted through the dentin and cementum and consequently damage periodontal ligamental cells and osteoblasts. In this study, System B**TM (Analytic technology, WA, U.S.A.) was used to evaluate the reaction of periodontal ligament tissue to "Continuous Wave condensation technique" introduced by Buchanan, and the transmitted root surface temperature was measured according to measured root thicknesses.

12 Mandibular incisors of two adult dogs were used for the experiment. 6 controls were filled by lateral condensation technique with sealer.3 specimens were apically filled by Continuous Wave technique at 200℃ for 5 seconds and remaining 3

specimens were additionally backfilled using System B**TM at 100℃ for 20 seconds. Six weeks later, the dogs were sacrificed and the teeth stained with Hematoxylin and Eosin for histologic examination. 6 extracted human teeth were used to measure the transmitted temperature. After cutting off the crown, the canals were prepared and divided into 3 groups with root thickness of 1.5mm, 1.Omm, 0.5mm, 2 teeth in each group. Inside each root canal, System B**TM was heated as with the temperature for the apically condensed and the back filled group, and the transmitted heat was measured on the external surface of the root. The temperature of System B**TM heat spreader at 200℃ and 100℃ was also measured at root temperature.

It can be concluded as follows:

1. In the thin area(200-250㎛) of the root, root resorption could be seen even with heating at 200℃ for 5 seconds.

2. When the spreader was heated at 200℃ for 5 seconds and additionally at l00℃ for 20 seconds for backfill, all teeth showed root resorption regardless of their root thickness.

3. The transmitted external root surface temperature was higher as the root thickness decreased and as the heating time increased.

In the thermocompaction technique using System B**TM, the spreader should be heated for the minimal time and used only in the apical area. The heated spreader shouldn't be inserted to the binding point of the canal and backfilling should be done with other means of minimally heated gutta percha technique.