체계적 외상정보 등록을 통한 외상 환자 관리 및 치료의 문제점 분석

Abstract

[한글]

우리나라의 경우 현재 불의의 사고에 의한 사망이 암, 뇌혈관질환과 더불어 3대 사망의 원인이며 인구 10만명당 72.2명이라는 놀라운 사망율을 나타내고 있으나 통계청 및 경찰청 등의 교통사고 발생 수, 외상환자의 발생빈도 및 사망율과 같은 단편적인 자료를 제외하고는, 외상환자에 대한 손상 정보 및 이를 바탕으로한 치료 성적에 대한 평가 등은 전무한 상태이며, 외상 전문센터 도착 이전의 환자 관리체계 또한 미미한 실정이다. 구미의 경우 불의의 사고에 의한 사망율을 감소시키고 신체장애발생을 최소화하기 위해 정확한 통계자료의 구축을 통한 사고 예방책의 수립 및 치료의 각 단계별(사고 현장, 환자 이송, 일차기관 혹은 응급실,전문 외상진료센터) 연계를 통해 양질의 의료를 제공함으로서 진료의 질적 향상에 성공한 예들이 보고되고있다. 우리나라도 체계적 외상정보 등록을 통해 정확한 통계자료를 얻고, 외상환자 관리 및 치료의 문제점을 분석하여 진료의 질적 향상을 추구하는 것이 예방 가능한 사망 및 신체장애 환자의 발생을 감소시키는데 필수적이라하겠다. 그러므로 본 연구에서는 사고시의 상황, 응급실에서의 상황 및 퇴원시의 상태 등에 대한 기록이 양호하여 컴퓨터에 자료 입력이 가능한 1822명을 대상으로 외상정보 기록지를 작성하고, 작성된 정보를 컴퓨터에 입력한 후 자동화된 컴퓨터 프로그램을 통해 외

상환자에 대한 통계자료를 분석하고 이를 통해 우리나라의 외상환자 관리 및 치료의 문제점을 분석한 결과는 다음과 같다.

1. 인구통계학적 관점, 응급실에서의 상황, 진단, 치료, 합병증 및 치료 종결시의 상황에 대하여는 정확한 통계자료를 얻을수 있었으나, 사고상황, 응급실 내원전 상황에 대하여는 환자상태에 대한 기록이 전무하였다.

2. 발생 원인중 가장 높은 빈도를 차지하는 교통사고의 예방을 위해서는 도로환경의 개선, 차의 안전성 향상과 운전자 및 탑승자의 안전구 착용에 대한 교육이 필요함을 알수있었고, 사고의 위험성에 항상 노출되어있는 10세 이하의 저연령군에 대한 사고 예방책의 필요성과 11-30세 군의 자해 및 자살을 예방하기 위한 가치관 재확립을 위한 교육 및 생명경시의 사회풍조 개선의 필요성, 학교폭력의 예방 등이 필요함을 알수있었다.

3. 우리나라의 실정에 적합한 자동화된 외상정보 등록 프로그램의 개발 및 전과정의 정확한 기록을 위한 방법의 개발이 필요함을 알수있었다.

이상의 결과로 정확한 외상정보의 체계적인 등록을 통하여 외상환자의 관리 및 치료의 문제점을 분석할수 있음을 알수 있었으며, 우리나라의 실정에 적합한 외상정보 등록 프로그램의 개발 및 전과정의 정확한 기록을 위한 방법의 개발, 분석된 자료를 통한 사고예방책의 개발 및 이를 통해 예방 가능한 사망 및 신체장애 환자의 발생을 감소시킬수 있으리라 생각된다.

[영문]

Trauma is one of three major causes of death in Korea, along with cancer and cardiovascular disease. The mortality rate is reported to be 72.2 per 100,000. However, organized data related to trauma death, including the nature of the injury and the evaluation of the management are virtually nonexistent except for some bits and pieces of information such as incidence and mortality rate compiled by police or Bureau of Statistics. Informations regarding the trauma care prior to the arrival at the specialized trauma center are especially lacking as well. In United States, quality trauma caer is provided through well-organized cooperation of all stages of trauma management, and accurate trauma data are used to set up a well-planned prevention programs. In Korea as well, accurate statistical data are essential in analyzing problems within the trauma care system, thereby reducing the mortality and disability resulting from the trauma. In the present study, 1822 trauma patients with accurate data regarding the nature of the accident, the situations at the emergency room, and the condition at the time of the discharge

are evaluated. The results are as follows.

1. Accurate data are available regarding the course of trauma care in the emergency room, complications and the condition of the patient at the discharge. However, the nature of the accident and the situations prior to the arrival at the emergency room are lacking.

2. Traffic accident, the most frequent cause of traumatic death can be prevented through the improvement in road condition, vehicle safety and education that encourages the seatbelt wearing. Trauma prevention education for those under the age of 10, and suicide prevention program for those 11-30 years of age must be available.

3. Automized trauma information software as well as the method to register the whole course of trauma management must be developed.

These results indicate that detailed analysis of trauma management and treatment can be possible if systemic organization of accurate trauma data is available. A computerized software suited to Korean trauma care system, as well as the organized extort to compile the data accurately may be needed. Through these informations, it may be possible to improve on the trauma prevention program which can reduce deaths and handicapped resulting fromtrauma.