수모세포종에서 vimentin, nestin, survivin 표현율과 예후와의 관계

Abstract

[한글]수모세포종은 주로 소아의 소뇌에서 발생하는 악성, 침윤성 배아 종양으로, 뇌척수액을 따라 전이하며, 5년 생존율이 60% 에 불과하다. 수술적 절제, 방사선 치료와 항암 치료를 병행하여 이전에 비해 생존율이 높아졌지만, 치료에 의한 후유증은 발달이 진행중인 소아 환자에게는 치명적인 경우가 많다. 따라서 수모세포종의 적절한 치료를 위한 정확한 예후 예측 인자를 찾는 것은 매우 의미 있는 일이다.이번 연구에서는 tissue microarray를 이용하여 수모세포종의 분화형을 synaptophysin, glial fibrillary acidic protein, epithelial membrane antigen, vimentin의 면역조직화학적 염색을 이용하여 살펴보고, 이와 신경상피 전구세포에서 발현되는 nestin과의 관계를 검색하여 수모세포종의 예후와의 관계를 살펴보았다. 또한 기존에 수모세포종의 예후 인자로 알려진 세포자멸사와 관련하여, 세포의 증식능을 나타내는 Ki-67과 세포자멸사의 억제 단백 물질인 survivin의 표현율의 상호 관계와 수모세포종의 예후에 미치는 영향을 분석하였다.분석 결과, 중배엽 분화를 나타내는 vimentin과 nestin의 발현이 상관 관계가 있었고, Ki-67이 표현율이 높을수록 survivin의 표현율도 높았다. Vimentin은 수모세포종의 나쁜 예후 인자이고, Ki-67표현율이 50% 이상인 경우와 survivin표현율이 35% 이상인 경우도 나쁜 예후 인자로 나타났다. 결론적으로 vimentin과 survivin은 수모세포종의 나쁜 예후 인자이다.

[영문]Medulloblastomas are a primitive neuroepithelial tumor of the cerebellum in children and metastasize via the cerebrospinal fluid. It is highly malignant and invasive that the 5-year survival rate is just 60%. The treatment modality have improved overall survival rate, but patients suffer from various side effects such as cognitive dysfuction or endocrine abnormalities. It is essential to uncover the prognostic marker for treatment strategy to minimize side effects.We evaluated the immunohistochemical differentiation and survival rate with synaptophysin, glial fibrilary acidic protein, epithelial membrane antigen and primitive neuroepithelial marker nestin in 55 paraffin-embedded medulloblastoma tumors, using tissue microarray. We also investigated the expression of survivin, the apoptotic inhibitor, and change in survival rate with regard to the proliferative index of Ki-67.We found the vimentin, mesenchymal differentiation marker, positive group shows a high correlation with a worse prognosis and is statistically associated with nestin expression. Patients with a survivin expression rate of over 35% show a statistically worse clinical course with a high correlation with the expression rate of Ki-67. In conclusion, vimentin and survivin are negative prognostic markers in medulloblastomas.