Clinical features and prognostic factors of anaerobic infections

Abstract

[한글]

최근 중증의 기저 질환이나 면역기능이 심하게 저하된 환자의 증가에 따라 혐기성 세균 감염의 빈도가 증가하고 있는 추세로 본 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 1996년 1월부터 2003년 12월까지 혐기성 세균이 분리된 환자 1,050명을 분석하였다. 평균 연령은 54.1 ± 16.8 세이며 남녀비는 1: 0.7이었다. 320명(30.5%)의 환자들은 내원 당시 병변 부위의 통증을 호소하였고, 230명(21.9%)의 환자는 병변 부위의 분비물이나 농을 주소로 내원하였다.

혐기성 세균과의 복합 감염은 80.3%이었다. Bacteroides spp.(41.8%)이 가장 흔한 균종이며 다음으로 Peptostreptococcus (20.6%), Clostridium (11.8%), Prevotella (9.4%), Propionibacterium (5.4%), Lactobacillus (3.3%), Fusobacterium (2.4%), Bifidobacterium (2.0%), Actinomyces (1.7%), Gemella (1.2%)으로 빈도를 보였다. 혐기성 균주와 동반된 호기성 균주는 Escherichia coli (17.5%), Staphylococcus aureus (7.5%), Klebsillea pneumoniae (7.5%)의 순서로 빈도가 높았다. 1050명에서 치료 중 사망한 환자는 312명으로 사망에 기여한 위험 인자는 나이 (P = 0.011) 및 간질환 (P = 0.0006)이었다. 적극적인 수술적 처치를 받은 환자는 항생제 투여만으로 보존적 치료를 받은 군에 비해 생존율이 높았으며 혐기성 세균을 대상으로 적절한 항생제를 투여한 경우에 상대적으로 치료 성적이 우수하였다.

[영문]A total of 1,050 patients with anaerobic infection at the Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine in Seoul, Korea, were reviewed. Mean age of the patients was 54.1 years (SD 16.8). 57.7% of patients were male.

Overall, 320 (30.5%) of persons with case-defined illness experienced pain on affected site, and 230 (21.9%) experienced pus from the lesion. 10 (1.4%) patients were presented as shock state.

In view of the results, 80.3% of all clinically significant cases were polymicrobial anaerobic infections. The number of pathogens including aerobe and anaerobe was 3.69 ± 0.968 (minimum; 1, maximum; 5) and the number of anaerobic organism was 1.03 ± 0.259 in each specimens. The rank order of the major pathogens was that Bacteroides fragilis group accounted for 41.8% of anaerobic infections, followed in rank Clostridium species (11.8%), Prevotella species, (9.4%) and Peptostreptococcus species (8.4%). Escherichia coli (17.5% of episodes), Staphylococcus aureus (7.5%) and Klebsillea pneumoniae (7.5%), were common concomitant aerobic organisms.

Overall crude mortality of anaerobic infection was 29.7%, with much higher crude mortality among patients with nosocomial versus community-onset infections. Among the determining factors associated with mortality with P<0.05, liver disease (P=0.003) and increasing age (P=0.005) were statistically significant in multivariate analysis.