정신과 입원환자의 입원기간에 따른 불안정도에 관한 연구

Abstract

[한글]

본 연구는 정신과 입원환자들의 불안 정도와 이에 영향을 미칠 수 있는 변수들과의 관계를 규명한 것이다.

본 연구의 목적은 정신과 입원환자가 입원이라는 변화된 상황에서 불안을 경감시킬 수 있는 내용을 극명하고, 현대 정신간호영역에서 중시되는 환자 행동의 의미를 이해하고 분석하여 접근하는 역동적인 접근을 위한 기초자료를 제공하는 데 있다.

불안은 긴장을 유발시키는 심리적인 근원중의 하나로 모든 인간의 공통적인 경험이다.

불안은 경증상태에서는 환자의 불편함에 영향을 미치지만 좀 더 심한 상태에서는 생리적인 기능에 변화를 가져올 뿐만 아니라 환자의 치료는 물론 이에 대한 반응, 환자의 회복을 방해한 수 있다. 또한 정신과 환자에 있어서 불안은 환자행동에. 강한 영향을 끼치는 요소이며 정신과 환자의 장애된 행동은 불안에 방어하거나 병적으로 고정된 행동의 표현이다.

따라서 입원시의 정신과 환자의 불안은 건강요원의 관심의 대상이 되어야만 한다. 특히 간호원은 입원기간동안 다른 건강요원들 보다 먼저, 그리고 자주 환자를 접촉하므로서 환자의 개별적인 상황과 욕구를 이해하고 도와주는 특별한 관계에 있다.

무엇보다도 정신과 간호원은 환자의 행동을 증상으로 보지 않고 그 증상의 의미를 이해하므로서, 치료적인 환경을 제공하는 책임이 있다는 점에서 본 연구의 중요성이 강조된다.

본 연구의 대상은 군산 시내에 소재하고 있는 K신경정신병원에 입원하는 환자를 선택하여 총 57명이었다.

자료 수집은 1980년9월 18일부터 11월8일까지 약 50일 동안 연구자가 직접 면담으로 동일한 대상자에서 입원 24시간이내와 입원 10일째로 2회 수집했으며, 환자 1인당 면담시간은 20여분 이었다.

수집된 자료는 통계적 처리방법인 Item Analysis & Internal Consistency Reliability Test, 백분율, t-test, Analysis of Variance, 단계적 중회귀 분석방법을 사용하였다.

연구 결과를 요약하면 다음과 같다.

A. 가설의 검증

제 1가설 : "입원 24시간이내의 불안 정도가 입원 10 일째의 불안 정도보다 높을 것이다"는 받아들여졌다. (t=3.15, p<0.005)

제 2 가설 : "입원횟수가 많을수록 불안영역별 불안 정도가 높을 것이다"는 받아들여졌다.

(정서적 불안 : F=5.50, p<0.005)

(신체적 불안 : F=9.12, p<0.005)

B. 대상자의 일반적 특성

평균연령 39세로 20-29세 집단이 38.6%로 가장 높은 구성비율을 차지하고, 남자가 52.6%이며, 정신분열증이 57.9%, 고등학교 중퇴 및 졸업이 35.1%, 종교가 없는 사람이 56%, 미혼이 52.6%로 가장 높은 구성비율을 차지하고, 입원횟수는 첫입원이 47.4%, 입원형태는 타의 입원이 91.2%로 나타났다.

C. 불안변수의 측정

1.본 연구에선 사용한 정서적 불안을 측정하는 측정도구의 신뢰도가 높은 것으로 나타났다. (.854)

2.본 연구에서 사용한 실체적 불안을 측정하는 측정도구의 신뢰도가 높은 것으로 나타났다. (.920)

D. 불안변수와 관련있는 제 변수 관계

1. 정서적 불안과 일반적 특성과의 관계

1) 여자가 남자보다 높게 나타났다. (t=5.41, p<0.05)

2) 입원횟수가 많을수록 정서적 불안을 낮게 경험하는 것으로 나타나 첫입원이 가장 높게 나타났다. (F=5.50, p<0.005)

2. 신체적 불안과 일반적 특성과의 관계

1) 연령 30-39세 집단에서 신체적 불안이 가장 높은 것으로 나타났다. (F=3.95, p<0.005)

2) 입원횟수가 많을수록 신체적 불안을 낮게 경험하는 것으로 나타나 첫입원이 가장 높게 나타났다. (F=9.12, p<0.005)

E. 간호중재를 위한 유의한 불안 증상의 분석

1. 입원 24시간이내에 간호중재를 요하는 유의하고 뚜렷한 예측 인자로는 어 지러움(Dizziness), 정신적 붕괴(Mental disintegration), 발한(Sweating), 안절부절(Restlessness), 걱정스러움(Anxiousness), 빈뇨(Urinary frequency), 악몽(Insomnia, init.) 등 7문항의 불안증상으로 입원 24시간이내의 불안의 96%를 설명해 주었다.

2. 입원 10일째에 간호중재를 요하는 유의하고 뚜렷한 예측인자로는 공포(Fear), 지각이상(Paresthesias), 안절부절(Restlessness), 발한(Sweating), 악몽(Insomnia, init.), 경련(Tremors), 전신이 쑤시고 아픔(Body aches and pains) 등 7문항의 불안증상으로 입원 10일째 불안의 84%를 설명해 주었다.

[영문]

This study was done to determine the relationship between the anxiety levels of hospitalized psychiatric patients and various influencing variables.

The purpose of this study was to determine factors that may help hospitalized psychiatric patients to experience lower levels of anxiety in relation to changing situations and provide the basic data for a dynamic approach which is important in the field of modern psychiatric nursing that understands and analyses the meaning of patients behavior.

The anxiety may produce stress, which a common experience among all human beings. Patients may merely feel uncomfortable in the state of mild anxiety, however, the severe state could be an obstacle to treatment and recovery from disease.

The anxiety of the psychiatric patient is a factor which greatly influencing the patient's behavior, so this disordered behavior is an expression of defence or pathologically fixed behavior.

Accordingly the psychiatric patient's anxiety at the time of admission is the concern of the health team. The nurse's special concern has to do with understanding and supporting the patient and meeting his individual needs by frequent close contacts during the entire hospitalization period, compared to other teammembers the nurse's responsibility in this regard is greated.

So this study emphasizes the necessity of creating conditions these, but above all the psychiatric nurse should create a therapeutic environment by not only regarding the patient's behavior or symptoms but understanding the meaning of them.

The subjects of this study were 57 psychiatric patients selected from the K neuropsychiatric hospital located in Kunsan city.

Date were collected twice from the same patients within a 24 hour period after admission and 10 days after admission. (September 18th to November 8th, 197O).

The data collected method was through direct interviews and the interview time was 20 minutes for each patient.

Data analysis included Item Analysis & Internal Consistency Reliability Teats, Percentages, t-test, analysis of variance and stepwise multiple regression analysis.

The findings of this study were as follows.

A. Test of Hypothesis

a. Hypothesis 1 : "The anxiety level of psychiatric patients within 24 hours after admission will be higher than those of the same patients 10 days after admission," Was accepted. (t=3.15, p<0.005)

b. Hypothesis 2 : "The more the number of admissions the higher the level of anxiety related to two categories", was accepted. (affective anxiety : F=5.50, p<0.005, Somatic anxiety : F=9.12, p<0.005)

B. General characteristics of the subjects

The mean age of the subjects was 39; with 38.6% with in the age range of 20-29; 52.6% were male; 57.9% were Schizophrenia; 35.1% were graduated from high school or high school droports; 56.1% were not have any religion; 52.6% were unmarried; 47.4% were first admission; 91.2% were involuntary admisson patients.

C. Measurement of anxiety variables.

1. Measurement tools of affective anxiety in this study demonstrated high reliability (,854).

2. Measurement tools of somatic anxiety in this study demonstrated high reliability (,920).

D. Relationship between the anxiety variables and the general characteristics.

1. Relationship between affective anxiety and general characteristics.

1) The level of female patients were higher than that of the male patients(t=5.41, p<0.05).

2) Frequencies of admission were related to affective anxiety, so in the first admission the anxiety level was the highest(F=5.50, p<0.005).

2. Relationship between somatic anxiety and general characteristics.

1) The age range of 30-39 was found to have the highest level of the somatic anxiety(F=3.95, p<0.005).

2) Frequencies of admission were related to the somatic anxiety, so in first admission the anxiety level was the highest(F=9.12, p<0.005).

E. Analysis of significant anxiety symptoms for nursing intervention.

1. Seven items such as dizzienss, mental integration, sweating, restlessness, anxiousness, urinary frequency and insomnia, init. accountwd for 96% of the variation within the first 24 hours after admission.

2. Seven items such as fear, paresthesias, restlessness, sweating, insomnia, init., tremors and body aches and pains accounted for 84% of variation on the 10th day after admission.