왜소증에서 성장호르몬의 투여효과

Abstract

[한글]

왜소증은 신장이 그 연령의 표준치보다 3퍼센타일 또는 -2표준편차이하이거나 신장증가 속도가 그 연령의 표준치보다 25퍼센타일 이하인 경우를 말하며 그 원인질환으로는 체질 성 성장지연, 원발성 왜소증, 만성 질환, 골질환, 염색체 질환, 내분비 질환 등이 있다.

왜소증은 심할 경우 신체적인 면뿐 아니라 심리적인 면으로도 악영향을 끼칠 수 있으므로 적절한 치료가 필요하다. 1958년 Raben에 의해 인체에서 추출한 성장호르몬을 성장호르몬 결핍성 왜소증 환아에 투여하여 성장효과를 거둔 이후성장호르몬은 왜소증 환아의 치료제로 각광을 받아왔으며 특히 유전공학의 발달에 힘입어 성장호르몬의 대량생산이 가능해진 이후에는 성장호르몬 결핍성 왜소증 뿐만 아니라 염색체 이상질환, 골질환 및 성장호르몬분비가 정상인 체질성 성장지연이나 가족성 왜소증에서도 성장호르몬을 투여하고 있으며 만족할만한 결과들이 보고되고 있어, 현재 성장호르몬은 왜소증의 가장 좋은 치료제로 쓰이고 있다.

이에 저자는 1981년 6월부터 1990년 5월까지 10년동안 연세의료원 소아과에 왜소증을 주소로 내원하여 뇌하수체 호르몬 자극검사를 시행받은 411명중 성장호르몬을 6개월 이상 투여받은 59명을 대상으로 연구하여 성장호르몬의 투여효과와 이에 영향을 미치는 요인들에 관하여 다음의 결과를 얻었다.

1. 성장호르몬의 투여는 신장증가속도를 투여전 5.55cm/year에서 투여후 6개월에 7.22cm/year, 12개월에 7.31cm/year로 의의있게 증가시켰으며(P<0.05), 골연령의 가속화는 유발되지 않았다.

2. 성장호르몬의 투여효과는 연령에 따라 차이가 있었는데 치료를 시작한 나이가 10세에서 14세인 경우가 효과가 가장 좋았으며 신장증가속도가 투여전 5.67cm/year에서 투여후 6개월에 7.30cm/year, 12개월에 7.63cm/year, 18개월에 8.68cm/year, 24개월에 7.04cm/year 로 증가되었으며 특히 12개월 및 18개월에는 의의있게 증가되었다(P<0.05).

3. 성장호르몬의 투여효과는 여아보다 남아에서 뚜렷하였는데 남아의 경우 신장증가속도가 투여전 4.75cm/year에서 투여후 6개월에 7.41cm/year, 12개월에 7.27cm/year, 18개월에 9.43c7/year, 24개월에7.30cm/year로 의의있게 증가되었다(P<0.05).

4. 성장호르몬의 투여효과는 치료전 신장증가속도와 치료 시작시의 골연령과는 서로 역비례 관계에 있었다.

결론적으로 왜소증 환아에서 성장호르몬의 투여는 성장속도를 의의있게 증가시켰으며, 성장호르몬의 투여효과는 여아보다는 남아일 때에, 또 치료를 시작한 나이가 10세에서 14세 사이일 때에 뚜렷하였으며, 치료전 성장속도와 골연령과는 역비례 관계에 있다.

The Effects of Human Growth Hormone on Short Stature

Sang Mi Ha, M.D.

Department of Medical Science, The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Duk Hi Kim, M.D.)

Since Raben's original report that human growth hormone promoted growth in a boy

with pituitary dwarfism, the hormone's efficacy in children with growth hormone

deficiency has been amply confirmed. However the scarcity of growth hormone

prepared human pituitaries has limited studies of its usefulness in short stature.

The availability of a biologically active human growth hormone produced by

recombinant-DNA technology has dramatically changed the therapeutic prospects for

children with short stature.

Thirty four boys and 25 girls aged 4.5 to 10.5 years were treated with human

growth hormone for 6 to 50 months. During growth hormone therapy, yearly growth was

increased from 5.55 cm to 7.22 cm in the first 6 months and 7.31 cm in the first

year. The effects of growth hormone were found to be the most effective in aged

between 10 to 14 years and more effective in male than female. And there were

significant negative correlations between height velocity and pretreatment height

velocity and bone age, respectively.

The author concluded that effects of human growth hormone on short stature were

significant, and there would be some more studies on factors that effect growth and

its adverse effects.

[영문]

Since Raben's original report that human growth hormone promoted growth in a boy with pituitary dwarfism, the hormone's efficacy in children with growth hormone deficiency has been amply confirmed. However the scarcity of growth hormone prepared human pituitaries has limited studies of its usefulness in short stature.

The availability of a biologically active human growth hormone produced by recombinant-DNA technology has dramatically changed the therapeutic prospects for children with short stature.

Thirty four boys and 25 girls aged 4.5 to 10.5 years were treated with human growth hormone for 6 to 50 months. During growth hormone therapy, yearly growth was increased from 5.55 cm to 7.22 cm in the first 6 months and 7.31 cm in the first year. The effects of growth hormone were found to be the most effective in aged between 10 to 14 years and more effective in male than female. And there were significant negative correlations between height velocity and pretreatment height velocity and bone age, respectively.

The author concluded that effects of human growth hormone on short stature were significant, and there would be some more studies on factors that effect growth and its adverse effects.