한국 일부 도시·농어촌지역 여성의 자궁암 세포검진 이행에 영향을 미치는 요인에 관한 연구

Abstract

[한글]

우리나라는 그동안의 경제성장과 소득증대에 따른 생활양식의 변화등으로 질병의 양상이 급만성 전염병으로부터 암등 비전염성 만성 퇴행성 질환으로 변화되고 있으며 이로인한 사망률도 매년 증가하는 추세에 있다. 특히 암으로 인한 사망자는 1988년도에 전체 사

망자의 18.2%로서 사망원인 순위 제1위이며(경제 기획원 조사통계국, 1988 사망원인 통계 연보자료, 1989.10.) 이는 1987년도에 비해 약7%가 증가된 것이며 이러한 추세는 암의 완전정복이 불가능하는 한 계속될 전망이다. 암의 정복을 위해 서는 1차예방법이 가장 좋

은 방법이겠으나 완전예방은 불가능하다. 이러한 현실에서 암의 조기진단이 암치료를 위하여 중요하다. 특히 자궁암은 초기에 발견되면 대부분 완치가 가능하므로 정기적인 세포학적 검진을 받도록 하는 보건정책이 요구된다. 자궁암에 대한 정기검진의 필요성이 가장

높은 고위험군은 결혼을 일찍한 여성, 임신 회수가 많은 여성, 근치가 안되는 바이러스 질환인 헤르페스, 곤지름등을 앓은 적이 있거나 앓고 있는 여성들이며 이들은 1년에 2번의 정기적인 세포학적 검진을 받아야 한다. 특히 50대 이상의 여성들은 특별한 증상이 없

더라도 필히 정기적인 세포학적 검진을 받는 것이 가장 이상적인 자궁암 예방법이라고 말할 수 있다.

그래서 Becker & Rosenstock의 [건강신념 모형]을 이용하여 자궁암 세포검진 이행에 영향을 미치는 제 요인들을 찾아내서 정기적인 세포학적 검진을 받도록 하는데 행동의 변화를 유발시킬 수 있는 보건 교육과 홍보활동을 위한 자료를 제시하기 위하여 본 연구를 시도하였다.

연구대상은 일부 도시·농어촌지역에 거주하는 20세 이상의 여성으로서 자궁암 세포검진을 한번이라도 이행한 여성을 이행군이라고 하고 전혀 이행하지 않은 여성을 비이행군이라고 하였다.

연구도구는 관계 문헌고찰을 기초로 하여 본 저자가 작성한 설문지를 사용하였으며 구성은 일반적특성 6문항, 기타 제 특성 9문항, 건강신념에 관한 35문항등 총 50문항으로 구성되었다.

자료수집기간은 1990년 4월 7일부터 4월 30일까지 24일간 이였으며 연구자료로써 제공된 자료는 584명 이였다.

자료분석 방법은 도시와 농어촌지역 별로 일반적 특성과 기타 제특성에 따른 자궁암 세포검진 이행여부는 X**2-test로, 일반적인 특성과 주요 건강신념 변수와의 관계는 ANOVA 및 T-Test로, 그리고 건강신념 변수에 따른 자궁암 세포검진 이행여부는 T-test로 유의성

검정하여 비교분석하였다. 자궁암 세포검진과 관련된 건강신념 변수들간의 상관성은 Pearson's Correlation을 하였고, 자궁암 세포검진 이행에 영향을 미치는 건강신념 변수를 예측하기 위해서는 판별분석을 이용하였다.

본 연구결과는 다음과 같다.

1. 본 연구자료의 대상연령 분포는 30대, 40대 여성이 전체적으로71.3%를 차지하여 정기적인 자궁암 세포검진 이행의 필요성이 가장 높은 고위험 연령군이 표집되었다. 대부분

중졸이상의 여성으로서 중류층에 속한다고 답하였으며, 핵가족화의 시대상을 반영하였고, 95.7%가 의료보험에 가입하고 있었다.

2. 도시·농어촌지역 모두 연령(P<0.001), 가족의 월수입(P<0.05), 자궁암 세포검진 인지여부(P<0.01), 산부인과 계통으로 아플 때 해결방법(P<0.05) 등이 자궁암 세포검진 이행에 영향을 주는 요인으로 작용하고 있다. 또한 TV, 라디오등의 대중매체를 통한 홍보와

의료인들의 권유가 자궁암 세포검진 이행율을 높이는데 가장 효과적인 요인이였고, 낮은 관심도와 귀찮은 점이 주장에 요인으로 작용하고 있었다.

3. 도시와 농어촌지역의 일반적 특성에 따른 자궁암에 대한 지식, 민감성인지도, 심각성인지도, 유익성 인지도, 관심도, 장애성 인지도는 차이가 있었다.

4. 도시. 농어촌지역 모두 자궁암 세포검진 이행자는 비이행자보다 자궁암에 대한 지식, 유익성 인지도, 관심도가 높고 장애성은 낮았다.

5. 자궁암 세포검진 이행을 예측할 수 있는 건강신념 변수는 관심도, 장애성 인지도, 지식, 민감성 인조도였고, 이중에서 관심도가 가장 예측적인 가치가 높은 변수였다. 본 연구에서는 이들 4개의 변수들이 65.63% 정도로 자궁암 세포검진 이행을 예측할수 있었다

. 이들 변수 이외에도 34.37%의 다른 요인들이 작용하고 있으므로 이에 대한 추적 연구가 계속되어야 할 것이다.

이와 같은 결과로 미루어 보았을 때 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

1. 위의 설정된 건강신념 변수들 이외에도 조기 자궁암 세포검진 이행에 영향을 미칠 수 있는 다른 요인들이 34.37%로 작용하고 있으므로 보다 광범위하고 체계적인 역학적 연구가 정부차원에서 추진되어야 할 것이다.

2. 조기 자궁암 세포검진 이행에 가장 큰 영향을 미치는 관심도를 높이기 위해서는 TV, 라디오 등의 대중매체를 통하여 암에 대한 건강교육을 실시하고 조기검진의 홍보에 전문의료인들이 적극적으로 참여하고, 권유하므로서 가능할 것이다.

3. 조기 자궁암 세포검진 이행에 영향을 미치는 독립변수들의 상관성이 높은 것으로 보아, 이행율을 높이기 위해서는 다각도의 접근이 필요하다고 생각된다.

A study of Influencing Factors on Performance of the Cytologic diagnosis for

Uterine Cancer in the Cities and Rural Regions.

Chang Hyun Choi

Graduate School of Health science and Management, Yonsei University

(Directed by Professor Yung Keun Oh, Agr.D.)

The present study was designed to clarify influencing factors on performance of

the cytologic diagnosis for uterine cancer detection and to provide a guideline

data for early screening with Pap-test, and ultimately to contribute for

elimination of the uterine cancer in the cities and rural (Farming & fishing)

villages in Korea.

The number of female subjects was 584 in the present study, to whom the

self-developed questionnaire was requested to them according to general and

specific characteristics for collecting data and the data obtained were analysed by

SPSS (Statistical Package for Social Sciences).

The background variables representing demographic characteristics of the subjects

were as follows; age, final schooling, occupation, financial state, family No,

medical insurance, and the others.

The independant health belief variables were as follows; knowledge of uterine

cancer, susceptibility, seriousness, benefit, concern, barrier.

The dependent variables was cytologic diagnosis performance for uterine cancer

detection.

Data analyses were performed by means of X**2-test, ANOVA, Pearson's correlation

and discriminant analysis.

The major results of dat analyses can be summarized as follows;

1. The age of female subjects was chiefly in the range of 30-40 years old.

2. The first hypothesis:

"influencing factors on the cytologic diagnosis performance for uterine cancer

detection according to the general and specific characteristics in the cities is

different from the farming and fishing vallages" was rejected.

3. The second hypothesis;

"The health belief model for uterine cancer according to the general and specific

characteristics in the cities is different from those in the farming and fishing

villages" was adopted.

4. The third hypothesis:

"The knowledge, susceptibility, seriousness, benifit, concern to uterine cancer

in the performer subjects is higher than those in the non-performer subjects" was

adopted.

5. The fourth hypothesis:

"The barrier to the cytologic diagnosis in the performer subjects is smaller than

those in the farming and fishing villages" was adopted.

6. The analysing results by the Pearson's correlation showed that a significant

correlation exists the knowledge, the benifit and the concern but a inverse

correlation exists between the knowledge and the barrier, that a significant

correlation exists among the seriousness, the benifit, the concer, and that a

significant correlation among the barrier, the susceptibility, and the seriousness.

7.Basal on the discriminant analysis, the main influencing factor to health

belief model were the concern, and then were followed by the barrier, the

knowledge, and finally subsceptibility. According to this data, the performer and

the non-performer groups were classified to obtain 65. 63% of estimation rate for

the performer group.

On the basis of the data obtained in the present study, the following suggestions

can be made:

1. The further extesive, systematic, and epidemiologic studies on the other

influencing factors for the non-performer group(34.37%) should be promoted by the

goverment level.

2. For enhancing the degree of concern of the non-performer subjects, the medical

specialists should positively take part in the health education program and the

propagation for the uterine cancer through the mass media (television, radio, news

paper and magazines).

3. surmising the high degree of the concern for performance of the early

cytologic diagnosis for the uterine cancer, multilateral approaches should be

performed for elevating the performance rate of the cytologic diagnosis for the

uterine cancer.

[영문]

The present study was designed to clarify influencing factors on performance of the cytologic diagnosis for uterine cancer detection and to provide a guideline data for early screening with Pap-test, and ultimately to contribute for elimination of the uterine cancer in the cities and rural (Farming & fishing)

villages in Korea.

The number of female subjects was 584 in the present study, to whom the self-developed questionnaire was requested to them according to general and specific characteristics for collecting data and the data obtained were analysed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences).

The background variables representing demographic characteristics of the subjects were as follows; age, final schooling, occupation, financial state, family No, medical insurance, and the others.

The independant health belief variables were as follows; knowledge of uterine cancer, susceptibility, seriousness, benefit, concern, barrier.

The dependent variables was cytologic diagnosis performance for uterine cancer detection.

Data analyses were performed by means of X**2-test, ANOVA, Pearson's correlation and discriminant analysis.

The major results of dat analyses can be summarized as follows;

1. The age of female subjects was chiefly in the range of 30-40 years old.

2. The first hypothesis:

"influencing factors on the cytologic diagnosis performance for uterine cancer detection according to the general and specific characteristics in the cities is different from the farming and fishing vallages" was rejected.

3. The second hypothesis;

"The health belief model for uterine cancer according to the general and specific characteristics in the cities is different from those in the farming and fishing villages" was adopted.

4. The third hypothesis:

"The knowledge, susceptibility, seriousness, benifit, concern to uterine cancer in the performer subjects is higher than those in the non-performer subjects" was adopted.

5. The fourth hypothesis:

"The barrier to the cytologic diagnosis in the performer subjects is smaller than those in the farming and fishing villages" was adopted.

6. The analysing results by the Pearson's correlation showed that a significant correlation exists the knowledge, the benifit and the concern but a inverse correlation exists between the knowledge and the barrier, that a significant correlation exists among the seriousness, the benifit, the concer, and that a

significant correlation among the barrier, the susceptibility, and the seriousness.

7.Basal on the discriminant analysis, the main influencing factor to health belief model were the concern, and then were followed by the barrier, the knowledge, and finally subsceptibility. According to this data, the performer and

the non-performer groups were classified to obtain 65. 63% of estimation rate for the performer group.

On the basis of the data obtained in the present study, the following suggestions can be made:

1. The further extesive, systematic, and epidemiologic studies on the other influencing factors for the non-performer group(34.37%) should be promoted by the goverment level.

2. For enhancing the degree of concern of the non-performer subjects, the medical specialists should positively take part in the health education program and the propagation for the uterine cancer through the mass media (television, radio, news paper and magazines).

3. surmising the high degree of the concern for performance of the early cytologic diagnosis for the uterine cancer, multilateral approaches should be performed for elevating the performance rate of the cytologic diagnosis for the uterine cancer.