우울증에 대한 Dexamethasone 억제검사의 진단적 의의와 임상 특징들간의 관련성

Abstract

[한글]

한국인 환자들을 대상으로 dexamethasone 억제검사가 우울증에 대하여 가지는 진단적 의의와 임상 특징들간의 관련성을 조사하였고 또한 dexamethasone 억제 검사 결과와 dexamethasone 투여전 오후 4사 cortisol 농도, cortisol 억압 지수, dexamethasone 투여 전 후의 cortisol 농도의 차이 값 등과의 관련성을 연구하였다.

연구대상은 22명의 주요 우울증 환자, 5명이 감정 부전증 환자, 6명의 양극성 질환 조증 상태 환자, 14명의 정신 분열증 환자로서 표준화 된 방법으로 dexamethasone 억제 검사를 시행하였다. 환자에 대한 평가 방법으로 Hamilton 우울 척도와 Brief psychiatric rating scale을 사용하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. Dexamethasone 억제 검사의 양성 및 음성 판정을 내리는 cortisol 기존 농도는 5.0, 4.5, 4.0㎍/dl에서 모두 비슷한 진단적 의의를 보였다. 5.0㎍/dl을 판정 기준 농도로 하였을 때 주요 우울증에 대한 dexamethasone 억제 검사의 진단적 의의는 감도(sensitivity) 50%, 특이도(specificity) 92%, 진단적 신뢰도(diagnostic confidence) 85%였다.

2. 우울증 환자에 있어, dexamethasone 억제검사의 양성군과 음성군 사이에 우울 정도 차이는 없었으며 양성군에서 신체적 불안(anxiety somatic), 일반 신체 증상(somatic general) 등 신체증상과 관련된 척도 항목들의 점수가 더 높은 경향을 보였으며 성별과 연령에 따른 차이는 없었다.

3. Dexamethasone 투여전의 cortisol 농도가 양성군에서 더 높이 나왔으나 특정 척도 항목 점수들과는 유의한 관계가 없었다.

4. Dexamethasone 투여 전후의 cortisol 농도 차이값은 dexamethasone 억제검사의 결과 및 특정 척도 항목 점수들과 유의한 관계가 없었던 반면 cortisol 억제 지수는 검사 결과 및 초기와 후기 불편, 신체적 불안 등 신체 증상들과 관련된 항목점수들과 유의한 관

계를 보였다.

이상의 결과는 dexamethasone 억제 검사가 한국인 우울증 환자에 있어서도 진단적 가치가 있다는 것과, 특히 양성반응은 신체증상과 관련성이 높다는 것을 보여 주고 있다.

[영문]

To investigate the diagnostic significance of the dexamethasone suppression test for depression and its relationship with clinical features in Korean patients, dexamethasone 1mg was given at 11:00 p.m. to 22 patients with major depression, 5 patients with dysthymic disorder, 6 patients with bipolar disorder manic state, and 14 patients with schizophrenia. Blood cortisol level was measured at 4:00 p.m. before dexamethasone medication and in next day at 8:00 a.m. and 4:00 p.m.. Clinical features were evaluated by Hamilton's Depression Scale and Brief Psychiatric Rating Seale. In addition, diagnostic significance of pre- dexamethasone cortisol level, cortisol suppression index and the difference between pre and post-dexamethasone cortisol level were evaluated.

The result were as follows

1) When 5.0㎍/dl was used as cut-off point, the sensitivity of the DST was 50%, the specificity o2T and the diagnostic confidence 85%, However, 5.0, 4.5, 4.0㎍/dl were all valid as a cut-off points of dexamethasone suppression test.

2) There was no significant difference between the suppressors and the non-suppressors in the severity of depression, sex and age. But the scores of items

of somatic symptoms such as somatic anxiety and general somatic symptom were

singinficantly higher in the non-sppressor group.

3) Pre-dexamethasone cortisol levels were higher in the non-suppressors but they

were not correlated significantly with the scores of specific items of Hamiton's depression scale and Brief psychiatric rating scale.

4) The difference between pre and post dexamethasone cortisol level did not show a significant correlation with the result of DST and the scores of somatic items of Hamilton's depression scale and Brief psychiatric rating scale. The cortisol suppression index showed a significant correlation with there results of DST and with the scores of somatic items such as middle and delayed insomnia and somatic anxiety.