동맥혈화 지표(Arterialization index)를 이용한 간장질환의 진단

Abstract

[한글]

간 주사 (Liver Scan)는 간의 병변을 찾는데 널리 쓰여 왔으나 작은공간점유 병소나 전이성 종양의 조기발견에는 한계가 있으며 보다 예민하고 특이성이 높은 검사법이 요구 되어 왔다. 정상 간혈류증 문맥혈류의 양은 71.8 ± 5.3% 정도로 알려져 있으며 (Fleming 1981) 간종양의 침윤이 있는경우 문맥지의 폐색과 동맥지의 선택적 증식으로 간동맥혈류가 80∼100%까지 증가한다고 보고 되고 있다(Breedis, 1954). 이에 저자는 컴퓨터가 부착된 감마카메라를 이용하여 문맥혈류량에 대한 간동맥혈류량 즉 동맥혈화지표 (Arterialization Index)를 산출함으로서 간장내 간동맥과 문맥혈류량의 정량적인 분석을 시도 하였다.

연세암센타 부속병원 동위원소실에서 Liver Scan을 실시하는 환자에서 아울러 실험적으로 실시한 150례의 실험중 확인된 40례와 건강대조군 10례를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었기에 보고하는 바이다.

1. 정상대조군에서 동맥혈화지표는 모두 0.5이하였다.

2. 종양의 침윤이 확인된 경우 전례에서 0.6이상의 A.I.치를 보여 주었다.

3. 간경화증에서는 A.I.치의 큰 증가를 보이지 않았다.

4. 간농양에서는 다소 A.I.치가 증가함을 보였으나 Cold area의 크기에 비해 종양침윤시 보다는 미세한 증가에 그쳤다.

5. 정적영상에서 Cold area가 없는 경우라도 A.I.치가 0.6 이상이면 간장내 전이를 의심 할 수 있었다.

6. 동맥혈화지표의 산출은 간 주사와 동시에 시행할 수 있는 경제적 비침해적 검사법으로서 간경변의 성격을 혈류량변화에 의하여 조기파악 할 수 있는 의의있는 검사법이라 하겠다.

[영문]

1. Quantitative analysis of hepatic arterial blood flow vs portal venous blood flow was performed by using computerized gamma camera and named arterialization index.

2. Arterialization index was analized in normal control 10 cases and confirmed liver disease 40 cases.

3. The range of arterialization index in normal control was 0.21-0.49.

4. Arterialization index in all cases of primary hepatoma and metastasis was over 0.6.

5. The possible condition over 0.6.A.I. except tumor invasion suggested huge liver abscess, underlying severe cirrhosis & different vascular pattern S.O.L. such as hemangioma.

6. The computerized dynamic hepatic flow study seems to be a simple noninvasive, nonexpensive diagnostic method to detect vascular change of hepatic tumor invasion.

7. The arterialization index over 0.6 will be a significant indicator of primary hepatoma or metastatic tumor invasion.