중증 화상환자의 사망율에 대한 임상적 연구

Abstract

[한글]

1977년 1월부터 1981년 12월까지 만 5년간 원주기독병원외과에서 경험한 체표면적의 20% 이상에 수상한 중등도 이상의 화상환자 171예에 대하여 사망율, 사망원인, 연령, 수상후 내원시까지의 기간, 화상의 범위, 검사소견 등과의 관계를 종합 분석하였다.

사망환자는 39예(22.8%)였으며 사망원인으로는 패혈증이 21예로 가장 많았고 화상성쇽크와 신부전이 각각 5예이었으며 기관지염, 폐부종, 기도폐쇄, 급성 폐부전등 폐합병증이 5예였다. 그 외에 상부 위장관 출혈이 1예 있었으며 2예에서는 그 원인을 규명하지 못했다.

화상면적이 넓을수록 사망율은 증가하였으며 연령별로는 노년층에서 사망율이 약간 높았다.

아동군의 사망원인은 청장년군이나 노년군과는 달리 화상성쇽크와 신부전의 빈도가 높았으며, 내원시 혈액 전해질이상과 혈액농축이 심한 군에서도 화상성쇽크와 신부전에 의한 사망이 많았고 특히 저소디움군에서 심하였다.

화상을 입은후 사망시까지의 생존기간에 따르면 72시간이내에 사망한 경우 화상성 쇽크가 많았고 그 이후에는 패혈증에 의한 사망이 많았다.

폐합병증에 의한 사망은 주로 광범의한 화상면적을 가진 경우와 화염상에 의한 기도화상의 경우에 흔하였으며 이러한 폐합병증을 극복하기 위해서는 기관지 내시경을 이용한 조기진단 및 호흡보조장치 및 항생제등을 이용한 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료되었다.

[영문]

During a five-year period (1977-1981) Clinical analysis of mortality among 171 cases of burn patients those who had more than 20% of body surface area, and above second degree at Won-Ju medical college hospital was done. Expired cases were 39 and Mortality rate was 22.8%.

The cause of death are septicemia (21 cases), hypovolemic shock (5 cases), renal failure (5 cases), tracheo - bronchitis (2 cases), air-way obstruction (1 case), pulmonary edema (1 case) , acute respiratory distress syndrome (1 case), Curling's ulcer (1 case), and undetermined origin (2 cases).

Renal failure and hypovolemic shock with electrolyte imbalance (hyponatremia, hyperkalemia and acidosis) were main cause of death in child group. Sepsis and pulmonary complication were main cause of dearth in adult and aged groups.

Main organisms in septic patient were pseudomonas aureginosa, E. coli, and Staphylococcus aureus in the order of frequency. Pulmonary complication such as tracheo - bronchitis pulmonary edema and A.R.D.S are almost always associated with septic condition or Large surface area burn patients.

With above - mentioned reasons and results, It is recommended early use of antibiotics, Fluid and electrolytes replacement and pulmonary care from the beginning of severely burned patient, particularly in children patients.