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실리콘 관속의 동반 동맥이 말초신경 재생에 미치는 영향

Title
 실리콘 관속의 동반 동맥이 말초신경 재생에 미치는 영향
Other Titles
 Effect of rat peripheral nerve regeneration through artery - including silicone tubing
Issue Date
1992
Publisher
 연세대학교 대학원
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 절단된 말초 신경의 재건을 위해서 일차봉합이 가능하지 않은 경우에 공여부의 장애를 초래하는 자가 신경 이식 대신에 신경결손 부위를 비 신경 조직으로 이식하는 방법이 시도되고 있다. 그 중의 한 방법이 실리콘 관으로 싸는 방법인데 현재까지는 재생된 신경 섬유가 유수신경 섬유수도 적도 크기도 작으며 수초의 두께도 적었다. 이에, 더 나은 신경이 재생될 수 있게 하기 위한 방법으로 실리콘 관속에 주위의 동맥을 삽입한 군을 동맥 동반군으로 하고 실리콘 관으로만 신경 결손 부위를 싼 군을 동맥 비동반군으로 하여 실험 8주 후에 재생된 대퇴신경과 그 근위부및 원위부의 유수신경 섬유의 수와 직경, 축삭의 직경 그리고 수초 두께등을 1.000배의 배율에서 광학현미경으로 관찰하고 일부분은 사진을 찍어 4배로 확대 인화하여 계측 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 광학 현미경적 소견 재생된 신경섬유가 동맥 비동반군에서는 근위부에 비하여 유수신경 섬유의 직경과 전체 유수신경 섬유수가 감소하였으며. 부분적으로 수초의 두께가 얇아진 것이 증가하였다. 동맥 동반군에서는 재생된 신경 섬유가 근위부에 비하여 유수신경 섬유수나 직경 그리고 수초의 두께가 큰 차이가 없었으며, 동맥 비동반군에 비하여신경의 변동이 적으며, 신경의 크기 변화가 적고 수초와 두께도 정상 두께를 가진 것이 비교적 많았다. 2. 형태 계측학적 소견 1) 동맥 비동반군과 동맥 동반군의 유수신경 섬유수 비교전체 유수신경 섬유수가 동맥 비동반군의 재생신경 섬유에서는 1140.80로 동맥 비동반군 근위부의 1373.80에 비하여 83.07를 나타냈으며, 동맥 동반군의 재생신경 섬유에서는 1216.17으로 동맥 동반군의 근위부의 1217.00에 비하여 99.9%를 나타낸 것으로 보아 동맥 동반군의 재생신경 섬유에서 동맥비등반군에 비하여 훨씬 많은 수의 유수신경 섬유가 재생된 것을 볼 수 있다. 2) 동맥 비동반군과 동맥 동반군의 유수신경섬유의 직경 및 축삭 직경에 대한비교 유수 신경섬유의 직경은 동맥 비동반군의 재생 신경 섬유에서는 6.39μm로 동맥 비동반 군의 근위부의 7.32μm에 비하여 87.3%를 나타냈으며, 동맥 동반군의 재생신경섬유에서는 6.96μm로 동맥동반군의 근위부의 7.26μm에 비하여 95.97를 나타낸 것으로 보아 동맥 동반군의 재생신경 섬유에서 동맥 비동반군에 비하여 축삭의 직경이 증가한 것을 볼 수가 있다. 또한, 축삭 직경은 동맥 비동반군의 재생신경 섬유에서는 4.32μm로 동맥비동반군의 근위부의 4.44μm에 비하여 97 3%를 니타냈으며, 동맥 동반군의 재생신경섬유에서는 4.47μm로 동맥 동반군의 근위부의 4.62μm에 비하여98.7%를 나타낸 것으로 보아 동맥 동반군의 재생신경 섬유에서 동맥 비동반군에 비하여 축삭의 직경이 증가한 것을 볼 수가 있다. 3) 동맥 동반군과 동맥 비동반군와 수초 두께에 대한 비교 수초 두께는 동맥 비동반군의 재생신경 섬유에서는 1.02μm로 동맥 비동반군의 근위부의 1.44μm에 비하여 70.8%를 나타냈으며, 동맥 동반군의 재생신경섬유에서는 1.051μm로 동맥 동반군의 근위부의 1.32μm에 비하여79.5%를 나타냈다. 이와 같이 동맥 동반군의 재생신경 섬유에서 동맥 비동반군에 비하여 수초의 두께가 증가한 것을 볼 수가 있다. 즉, 신경 결손 부위를 단순히 실리콘 관으로만 싼 군보다는 주위의 동반동맥을 같이 싼 군에서 유수신경 섬유수, 유수신경 섬유의 직경, 수초 두께. 그리고 축삭의 직경이 증가하였다. 이상의 결과로 보아 신경 결손을 단순히 실리콘 관으로만 재건하는 것보다는 주위의 동반 동맥을 같이 관내로 통과하게 하므로써 훨씬 나은 상태의 신경이 재건 될 수 있을 것이라 생각한다.
[영문] Regeneration of rat femoral nerve across a 5 mm excised gap was investigated after the proximal and distal stump were inserted into a silicone tubing including a native artery. Usual tribulation (silicone tube only) was used as the artery - excluding si1icone tubing group. After 8 weeks, the e%tent of nerve regeneration and it's proximal and distal part was evaluated morphoHetrically. 1. Light microscopic findings Compared to the nerve fibers at the proximal stomp, in the artery excluding si1icone tubing group the regenerated nerve fibers showed decreased axonal diameter, decreased number of nerve fiber and thinning of myelin sheath with marked morphological Changes. In the artery including silicone tubing group. on the other hand, the regenerated nerve fibers did not yield above findings of artery excluding silicone tubing group: the size and shape of axons were nearly the saute as those of the proximal stump. Moreover,more axons exhibited normal diameter of axon and normal thickness of myelin sheath in the artery including si1icone tubing group. 2. Morphometric findings 1) Number of axons In the artery excluding silicone tubing group the total number of regenerated axons was 1140.80 and approximated 83.0% of that of the proximal stump whish numbered 1373.80. In the artery including si1icone tubing group the number of regenerated axons was 1216. 17 and was 99.9% of that of proximal stump which was 1217.00. This finding signified that more axons were regenerated in the artery including silicone tubing group than the artery excluding si1icone tubing group. 2) Diameter of myelinated nerve fiber and axon In the artery excluding silicone tubing group the mean diameter of regenerated myelinated nerve fiber was 6.39μm and approximated 87.3 % of that of proximal stump which was 7.32μm. In the artery including silicone tubing group the mean diameter of regenerated myelinated nerve fiber was closed to that of proximal stump 6.96μm versus 7.26μm(95.9%) The artery including si1icone tubing group showed significant increase in the mean diameter of regerated myelinated nerve fiber than the artery excluding si1icone tubing group. In the artery excluding silicone tubing group the mean diameter of regenerated axon was 4.32μm and was 97.3% of that of proximal stump which was 4.44μm. In the artery including silicone tubing group the mean diameter of regenerated axon was 4.47μm and was 98.7% of that of proximal stump which was 4.62μm. The diameter of regenerated axon was significantly increased in the artery including silicone tubing group than the artery excluding silicone tubing group. 3) Thickness of myelin sheath 1n the artery excluding si1icone tubing group the mean thickness of regenerated myelin sheath was 1.027m 7ind was 70.8 ? of that of the proximal stump which was 1.44μm. In the artery including silicone tubing group the mean thickness of regenerated myelin sheath was 1.057? and was 79.5 ? of that of proximal stump which was 1.32μm. Much increment in the thickness of regenerated myelin sheath was discernible in the artery including silicone tubing group than the artery excluding silicone tubing group. All of the findings in this experimental study substantiates that the silicone tubing of neural defect in conbination with associated artery resulted increased number of regenerated myelinated nerve fiber, increased diameter of regenerated myelinated nerve fibers, greater axonal diameters, and thicker regenerated myelin sheath than the silicone tubing of neural defect alone. In conclusion. the silicone tubing of neural defect and associated artery provides superior means of neural regeneration than thesilicone tubing of neural defect alone.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/116818
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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