안과환자의 실명안에 관한 통계학적 관찰

Abstract

[한글]

실명은 개인으로 볼 때 불행한 일이며 그 사람이 속한 사회나 국가적으로 볼 때에도 커다란 손실이라 할 수 있다.

현재 전 세계적으로 약1,000만명 이상이 실명으로 인해 고통을 받고 있으며 세계보건기구( W.H.O·,1977 )는 실명의 3대 원인이 트라코마, onchocerciasie, 안구건조증 (영양부족)이라 하였다. 그러나 실명의 원인은 나라마다 달라서 실명에 관한 조사와 연구는 세계 각국에서 광범위하게 시행되고 있다.

우리나라에서는 실명에 관하여 정(1961), 훙등(1972), 구등(1973. 1974)이 보고한 바가 인으나 아직까지도 실명에 대한 범국가적인 실태조사나 원인에 대한 연구가 투련하게 이루어진 것이 없는 실정이다.

실명에 대한 조사를 실시함에 있어서는 우선 실명에 를 내려야 하며 이에 대한 정의는 나라에 따라 즉 각 나라의 사회적, 경제적 및 문화적 여건에 따라 차이가 있다.

세계맹인복지협회에서는 양안 중 가장 좋은쪽의 시력이 0.O25이하인 경우를 맹으로 정의하여 이 기준을 각국에서 채택토록 권고하고 있다.

현재 우리나라에서는 실명에 대한 공통적인 정의가 설정되어 있지 않아 보고에 따라 조금씩 다른 형편이다.

저자는 Wheeler가 1967년 Internal Revenue Service에서 법정맥(legal blindness)으로 정의한 교정시력이 20/200미만인 눈을 실명안으로 정하고 1972년 1월부터 1978년 10월까지 연세의료원 세브란스병원 안과에 내원한 38,576명의 환자를 조사대상으로 설정하여 환자의 외래와 입원 병력지를 자료로 실명자의 수, 실명율, 좌·우안별, 성별과 연령별, 원인별, 안부위와 안잘환별, 연령에 따른 안부위와 안잘환별실명 및 실명에 따른 안부위와 안잘환 내용을 조사 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 실명자는 안과환자 38,576명 중 1,369명(1,681)으로 조사대상자중 3.55%의 구성비를 차지하였다.

2. 1,369명의 실명자 중 좌안실명자는 552명 (40.32%)이었고, 우안실명자는 505명(36.89%)이었으며 단안실명자는 1,057명(77.21%)이었고, 양안실명자는 312명(22.79%)이었다.

3. 1,369명의 실명자 중 남자는 803명 (58.7%) ,여자는 566명 (41.3% )으로 남자의 실명자수가 여자수보다 많았으며, 연령별로는 21∼30세가 219명 (16.0%)으로 제일 많았고, 71세이상의 실명자수는 113명 (8.3%)으로 제일 적었다. 그러나 안과환자수에 대한 실명자

의 연령별 분포는 연령이 낮아질수록 실명자수가 적어짐을 나타낸다.

4. 실명의 뚜렷한 원인으로는 외상(23.02%)이 가장 많았고, 다음은 안질환 (13.3%), 선천성요인 (7.20%), 전신질환 (합병증 포함, 5.59%),종양(0.77%)의 순이었으며 원인불명이 50.38%나 되었으나 이 원인불명은 실제로는 이상의 분류 중 어디엔가 속할 수 있는 것으로 고려되었다.

5 .실명안의 안부위는 수정체 (32.9% ), 각막(17.25% ), 망막(13.09%), 시신경 (8.87%), 포도막 (3.69%) 의 순이었다.

6. 안진환별로는 백내장 (32.48% ), 각막혼탁 (16.89% ), 시신경위축 (7.20%), 망막변성 (7.08%), 녹내장 (6.l9%), 안구위축 (5.65%), 무안구증 (3.45% ), 포도막염 (3.27% ), 망막박리(3.21% ) 의 순이었다.

7. 절대맹과 4/200이상∼10/200미만이 19.3%로 제일 많았고 다음은 수동변별 (19.0%), 수지변별 (18.6%), 광각변별 (16.5% ), 10/200이 상∼ 20/200미 만 (4.5%) 의 순이 었다.

8 .절대맹의 경우를 제외한 실명안의 원인은 수정체, 각막 및 망막의 질환이 가장 많았다. 각막질환과 시신경질환에 의한실명은 20세이하에서 많았고 41세이상에서는 수정체질환이 많았다.

[영문]

Blindness is a worldwide health problem which affects at least 10 million people presently.

The leading causes of preventable blindness in the world are trachoma, onchocerciasis, and xerophthalmia.

The causes of blindness have been surveyed in many countries throughout the world, however they have varied with the country and nation.

Even though, there have been few reports on blindness in Korea, the nationwide survey has not been done yet.

Before the survey is done, the blindness should be defined. But the definition of blindness varies in accordance with social, economical and educational status of that country.

To standerdize the definition of blindness, the International Association for the Prevention of Blindness defines the visual acuity for distant vision of 5/200 or less of the better ere.

In Korea. blindness has been defined, variably from visual acuity of counting finger/1 m to 20/200 or less, by several authors.

In this survey, 1,369 patients who have visual acuity of 20/200 or less in one eye or in both eyes have been observed statistically from January 1972 to October 1978.

1. Number of blind patient ------- 1,369 (3.55%)

2. Type of blindness

Number of binocular blindness -- 312 (22.79%)

Number of monocular blindness ---1,057 (77.21%)

Number of blindness involving the left eye --- 552 (40.32 %)

Number of blindness involving the right eye -- 505 (36.89 %)

3. The sex and age of the blind patient

803 persons(58.7%) were male and 566 persons (41.3%) were female. 219 persons (16.0%) were between 21 and 30 years of age, which was the highest rate. 113 persons (8.3%) mere over 71 years of age, which was the lowest rate.

But the age distribution of blind patient shows decrescentas the age decreases

4. The rate of the etiology of the blind eye

Trauma (23.02%), Eye disease (13.03%), Prenatal influences (7.20%), Systemic disease (5.59%), Tumor (0.77%),and unknown etiology (50.38%).

5. The rate of the site of the b1ind eye :

Lens (32.90%), cornea (17.25%), retina (13.09%), optic nerve (8.86%), and uveal tract (3.69%).

6. The rate of the blind eye disease :

Cataract (32.48%), corneal opacity (16.89%), optic nerve atrophy (7.20%), degeneration of the retina (7.08%), glaucoma (6.19%), phthisis bulbi (5.65%), anophthalmos (3.45%), uveitis (3.27%), and retinal detachment (3.21%).

7. The rate of the blind eye by visual acuity:

Absolute blindness and visual acuity between 4/200 or aboveand less than 10/200(19.2%), hand movement (19.0%), finger count/1 m or less (18.6%), light perception only (16.5%),and visual acuity between 10/200 or above and less than 20/200 (4.5%).

8. Aside from absolute blindness (negative light perception), the causes of the blindness were the diseases of the lens, the cornea, and the retina.

The prevalence of blindness due to the diseases of the cornea or optic nerve was the highest below the age of 20,and that due to lens diseases the highest over 41 yeai old.