위장관계암에 있어서의 Enterochromaffin 세포 출혈빈도에 관한 연구

Abstract

[한글]

위와 대장의 선암에서 기은성세포 (argentaffin cell)와 호은성 세포(argyrophil cell)등의 enterochromaffin 세포의 출현에 관한 연구는 1927년 Hamperl 등이 20예의 위선암중 1예에서 다량의 기은성세포를 발견한 이후 많은 연구가 있어왔다. 그 결과 저자에 따라 빈도에 차이는 있으나 전체 위선암중 1.7∼8%에서 기은성세포를, 13∼20%에서 호은성세포를 발견하였다고 보고하고 있고 대장암의 경우도 12∼15%에서 호은성세포를 3%정도에서 기은성세포를 발견하였다고 보고하고 있다.

본 연구는 위와 대장의 선암을 조직학적 형태와 관련하여 기은성 및 호은성세포의 출현빈도를 관찰하고자 1982년 1월부터 1983년 12월까지 만 2년간 위 혹은 대장의 절제술을 시행하여 조직학적으로 선암으로 확진된 위암 총 282예와 대장암 총 83예를 대상으로 기은성 및 호은성세포의 출현빈도에 관하여 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 총 282예의 위선암중 Grimelius 염색에 양성반응인 호은성세포를 보인 예가 총43예(15.2%)였고 Fontana-Masson 염색에 양성반응인 기은성세포를 보인 예가 5예(1.8%)였다.

2. 총 83예중 대장암중 Grimelius 염색에 양성반응을 보인 것은 총 15예로 18.2%였으며 Fontana-Masson 염색에 양성반응을 보인 것은 1예로서 1.2%에 불과하다.

3. 위선암은 남자의 경우 176예중 31예 (17.6%)에서 호은성세포의 출현을 여자의 경우 106예중 12예(11.3%)에서 호은성세포의 출현을 보였다.

4. 남자에 발생한 대장암 44예중 9예(20.5%)에서 호은성세포의 양성반응을 보였고 여자에 발생한 39예중 6예(15.4%)에서 양성반응을 보였다.

5. 위선암을 Willis의 분류법에 의해 비교 관찰한 결과 분화가 좋은 총 108예중 12예(11.1%)에서 호은성세포의 양성반응을 보였고, 분화가 좋지 않은 총99예중 14예(14.1%)에서, 점액성암 20예중 6예(30.0%)에서, 미분화암 총 52예중 11예(21.1%)에서, 각각 호응성세

포 양성율을 보였다. 위암의 조직학적 분류에 따른 기은성세포의 출현빈도는 별 차이가 없었다.

6. 대장암을 통상적인 분류법에 의해 분류후 각 조직학적 양상에 따른 기은성 및 호은성세포의 출현빈도를 조사한 결과 분화가 좋은 총 42예중 9예 (21.4%)에서 호은성세포가, 1예 92.4%)에서 기은성세포가 관찰되었다. 분화가 좋지 않은 총 25예중 3예 (15.0%)에서 호은성세포가 나타났으며, 점액성암은 총 16예중 3예 (18.7%)에서 호은성세포가 나타났다.

이상의 연구성적을 종합하여 보면 위암 및 대장암의 enterochromaffn 세포의 출현빈도는 위암에서 15.2%와 대장암에서 18.2%로 대장암에서 다소 높았고, 조직학적 유형별로는 분화가 좋지 않은 암과 특히 점액성암에서 출현빈도가 높았으며, 남녀별로는 남자에서 보다 높은 출현빈도를 보였다.

[영문]

In 1927, Hamperl carried out histochemical studies on gastric cancer and found one case which contained many Fontana reactive argentaffin cells. Thereafter the gastric and intestinal adenocarcinomas which contain enterochromaffin cells such as

argentaffin cell and artyrophil cell have been reported by several investigators.

As the results, many reports revealed that 1.7 to 8% of gastric carcinomas and about 3% of intestinal carcinomas cintained argentaffin cells, and 13 to 20% of gastric caricinomas and 12 to 15% of intestinal carcinomas contained argyrophil cells.

The present study is aimed to evaluate the frequency of argentaffin and argyrophil cells in gastric and intestinal carcinoma in relation to the histopathological patterns. The material consisted of 282 cases of gastric adenocarcinoma and 83 cases of intestinal carcinoma which were diagnosed at the Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine from January 1982 through December 1983.

All cases were stained with hematoxylin-eosin for histological classification an with silver impregnation technique for argentaffin and argyrophil granules. Staining for mucin was also performed using PAS stain.

The results obtained were as follows :

1. Among 282 cases of gastirc carcinomas, Grimelius positive argyrophil cells are noted in 43 cases (15.2%) and Fontana-Masson positive argentaffin cells are noted in 5 cases (1.8%).

2. Among 83 cases of intestinal carcimomas, Grimelius positive argyrophil cells are noted in 15 cases (18.2%) and Fontan-Massin positive argentaffin cells are noted in 1 cases (1.2%).

3. In gastric carcinoma, argyrophil cells are present in 31 cases (17.5%) among 176 male patinets and in 12 cases (11.3%) among 106 female patients.

4. In intestinal carcinoma, argyrophil cells are present in 9 cases (20.4%) among 44 male patinets, and in 6 cases (15.4%) among 39 female patients.

5. Among to classification by Willis, argyrophil cells are present in 12 cases (11.1%) among 108 well to moderately well differentiated adenocarcinoma, 14 cases (14.4%) among 99 pooly differentiated adenocarcinoma, 6 cases (30%) among 20 mucinous carcinoma, and 11 cases (21.1%) among 52 undifferentiated carcinoma. There is no significant difference in the frequency of argyrophil cells in relation to the histological type.

6. According to general classification of intestinal carcinoma, artyrophil cell a are present in 9 cases (21.4%) among 42 well to mederately well differentiated adenocarcinoma, 3 cases (15%) among 25 poorly differentiated adenocarcinoma, 3 cases (18.7%) amomg 15 mucinous carcinoma. The argentaffin cells were noted only in one case, which is the case of well to moderately well differentiated adenocarcinoma. Im summary, the results of this study indicates that the frequency of enterochromaffin cells is 15.2% in stomach carcinoma and 18.2% in intestinal carcinoma. According to histological type, the Grimelius positivity was higher in mucinous and undifferentiated type, and higher frequency was noted in male than female.