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대학병원 통원 폐결핵환자의 임상경과에 관한 고찰

Issue Date
1986
Description
의학과/석사
Abstract
[한글]우리나라에서는 1962년 처음으로 결핵관리시책이 마련되었고 전국 각급 결핵관리망을 통해 관리사업이 실시되었으며, 1965년 처음으로 제 1회 전국결핵실태조사가 실시되었고 그후 5년마다 반복하였다. 그 결과 결핵의 유병율은 1965년 5.1%이었던 것이 1980년에는 2.5%로 크게 감소되었다. 지금까지 실시해온 우리나라 결핵관리사업은 주로 보건소를 중심으로 하여 실시되고 있지만 보건소 이외의 의료기관에서 통원치료를 받는 환자들도 많은 실정이다. 그러한 의료기관중 결핵치료와 비교적 큰 비중을 차지하고 있는 대학병원에서 통원치료를 받고있는 결핵환자들의 치료 및 경과에 관한 보고는 많지 않으며 이에 대한 검토는 어느모로 보나 필요한 것으로 사료된다. 이에 연구자는 1981년 1월부터 1982년 12월까지 연세의료원 내과에 내원하여 객담결핵균 도말 및 배양검사에서 양성이었던 환자 315예를 대상으로 임상적 관찰을 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체환자 315예의 평균연령은 36.9세였고 남녀의 비는 1.3:1이었으며, 초치료군과 재치료군의 비는 1.2:1이었다. 2. 과거치료력 유무에 따른 연령분포를 보면 초치료군의 43.1%가 20대에 속한 반면 재치료군은 20대, 30대 및 40대가 각각 25.5%, 23.4% 및 23.4%로서 20대부터 40대까지 비교적 고른 분포를 나타내었다. 3. 전체환자의 초진시 객담결핵균 검사성적은 도말음성, 배양양성이었던 예가 56.5%, 도말 및 배양이 모두 양성이었던 예가 41.3% 도말양성, 배양음성이었던 예가 2.2%였다. 과거치료력에 따라서는 도말 및 배양이 모두 양성이었던 예가 초치료군 33.9%, 재치료군 50.4%로서 재치료군에서 유의하게 많았다(P<0.01). 4. 전체환자 중 142예 (45.1%)는 6개월 이상 임상경과를 추적할 수 없었던 조기탈락군이었으며 나머지 173예의 환자는 6개월 이상 추적이 가능하였다. 5. 조기탈락군 142예의 평균연령은 38.9세였고 남녀의 비는 1.5:1이었으며 초치료군과 재치료군의 비는 1.6:1이었다. 이들 중 32예(22.5%)는 객담도말은 음성이었으나 배양이 양성이었던 예로서 자신의 객담검사 결과가 양성이라는 사실을 모르고 치료를 시작하지 않은 예였다. 6. 조기 탈락하지 않은 치료군 173예는 초치료군 87예, 재치료군 86예로서 초치료군과 재치료군의 비는 거의 동률이었으며, 중도탈락자의 비율은 초치료군은 17.2%, 재치료군은 14.0%이었다. 7. 초치료군의 비활동성화율은 95.8%, 재치료군의 비활동성화율은 48.6%였으며 비활동성환자를 2년이상 추적관찰한 결과 재발율은 각각 5.8%, 19.4%로서 각군간에 유의한 차이를 나타내었다(P<0.05). 8. 객담 결핵균 음전화율은 초치료군에서는 1, 3 및 6개월 후에 각각 27.6%, 52.9% 및 94.3%였고, 재치료군에서는 각자 9.3%, 22.1% 및 34.9%로서 각군간에 유의한 차이를 나타내었다(P<0.001). 9. 재발환자 11예의 평균연령은 34.9세였고 남녀의 비는 1.2:1, 초치료군과 재치료군의 비는 1:1.7이었다. 이들의 치료종결 후 재발이 확인된 기간은 3개월부터 13개월까지 분포하였으며 6예(54.5%)가 치료종결 후 6개월 이내에 재발하였다.
[영문]Tuberculosis is a chronic infectious disease. It retrains a very important preventable disease in Korea even though the prevalence late has decreased from 5.1% to 2.6% since 1962 because of intensive efforts to eradicate it. While treatment for pulmonary tuberculosis is carried out mainly at local health centers, many patients are treated in private clinics and other hospitals as well. Since the university hospital is still one of the major control centers for patients with pulmonary tuberculosis, its contribution in the treatment of tuberculosis at one outpatient dispensary was evaluated. The author studied 315 outpatients, who visited Severance Hospital from January 1981 to December 1982, whose sputum tested positive for Mycobacterium tuberculosis. The results are as follows: 1. The mean age of total patients was 36.9 years, male to female ratio 1.3:1, and initial to retreatment case ratio 1.2:1. 2. There were age differences between initial and retreatment cases, with 43.1% of initial cases in the 2nd decade compared with retreatment cases where 25.5% were in the 2nd decade, 23.4% in the 3rd decade and 23.4% in the 4th decade. 3. There were 178 patients (56.5%) with negative sputum smear but positive culture, 130 patients (41.3%) with both smear and culture positive, and 7 patients(2.2%) with positive smear but negative culture. The rate of both smear and culture positive in retreatment cases (50.4%) was significantly higher than in initial cases (p<0.01). 4. Among 315 patients, 142 patients (45.1%) defaulted before 6 months treatment, and 173 patients(54.9%) were available longer than 6 months. 5. The mean age of the 142 early defaulters was 38.9 years, male to female ratio 1.5:1, and initial to retreatment case ratio 1.6:1. Of the above, 32 patients(22.5%) dud not know the results of sputum culture. 6. Among the treatment group, 87 were initial cases and 86 were retreatment cases, and late defaulters in initial and retreatment cases were 15 (17.2%) and 12 (14.0%), respectively. 7. The stabilization rates of initial and retreatment cases were 95.8%, 48.6%, respectively and relapse rates after 2 years follow up were 5.8%, 19.4%, respectively. 8. There were significant differences in negative conversion rate of sputum AFB between initial and retreatment cases, and the rates after 1, 3, 6 months of therapy in initial cases were 27.7%, 52.9%, 94.3% and those in retreatment cases 9.3%, 22.1%. 34.9%, respectively (p<0.001). 9. The mean age of relapse cases was 34.9 years, male to female ratio 1.2:1, and initial to retreatment case ratio 1:1.7. The relapse interval calculated from the end of treatment ranged from 3 months to 13 months, and 6 cases (54.5%) relapsed within 6 months after the end of treatment.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/116607
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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