요·천골신경근의 형태학적 연구

Abstract

[한글]

요, 천부의 골격제, 인대 및 섬유연골결합, 척수 및 척수신경등의 일반적 형태는 잘 알려져 있고, 이러한 형태를 기초로 하여, 요, 천부에서의 신경근의 압박, 견인등에 의한 임상적증후가 피상적으로 해석되어 오고 있으나, 신경근의 크기, 신경근 기시부의 높이,

신경근과 추궁근 및 외측골성함요와의 국소해부학적 관계등, 구체적 형태는 밝혀져 있지 않고 있다.

저자는 이러한 점을 고려하여, 1977년 연세대학교 외과대학 해부학교실에서 사용한 성인 남,녀사체 30구(남: 19예, 여: 12예)를 대상으로 요, 천골신경근의 형태학적 특징을 관찰조사하고 계측하였다.

수막에 싸인 요, 천골신경근들은 전체적 형태에 있어서 비교적 규칙적이고 좌우 양측이 대층되는 양상이었고, 이 신경근들은 많은 문헌에서와는 달리, 전 및 후신경근이 하나의 수막에 싸여 수막망을 뚫고 나와 척수신경초로 이해되였다.

신경근과 추궁근과의 관계에서 대부분의 제1 및 2요신경근은 추궁근하연에 밀착하여 각형성을 하고 있었으나, 하위신경근은 중등도로 접촉되거나 접촉이 없었고 각형성도 없었으나 제5요신경근등 하위신경근은 외측골성함요를 통과하여 추간공을 빠져나가는 것으로

관찰되였다.

수막에 싸인 신경근의 크기는 제1요신경근의 평균직경 : 2.4mm 평균길이 : 5.7mm 제1천골신경근의 평균직경 : 4.6mm 평균길이 : 13.8mm였다.

신경절의 크기는, 제1요신경 신경절은 4.5mm×5.5mm 의 구형이었고, 하위로 내려감에 따라 길이가 증가하여 타원형으로 되어, 제1천골신경 신경절은 6.6mm×22.1mm의 큰타원형이었다.

신경근이 기시하는 높이는 제1요신경근은 동위척추체의 하단이였으나, 하위 신경근은 기시부가 상대적으로 상향하여 제5요신경근 및 제1천골신경근은 동위척추체의 윗높이에서 기시했다.

이상과 같은 결과와 같이, 요,천골신경근의 형태를 구명했으며, 특히 신경근의 크기, 기시부의 높이의 조사연구로 미루어, 외측골성함요에 제5요신경근 및 제1천골신경근이 용이하게 협착되어 수핵탈출등 요인없이 신경근 압박증후를 나타내는 기전을 해명할수 있는 것으로 본다.

[영문]

The morphological details and regional anatomical relationship of the lumvar and sacral nerve roots, which are very unclear in the literature, were studied in male and female Korean cadavers used for dissection in the Dept. of Anatomy, Yonsei University in 1977.

Each of the ventral and dorsal roots of lumbar and sacral spinal nerves perforated the meingeal sac together within same single dural covering without forming the so called intraradicular foramen.

The malformation of two roots within a single meningeal sleeve(5th lumbar and first sacral root)was found in 6.7% of the cadavers.

Most of the first and second lumbar nerve roots closely contacted the inferior surface of the vertebral pedicle forming on angulated course there. However, the remaining lower roots contacted the pedicle moderately or not at all.

The average sizes of the dural covered roots were 2.4mm in diameter and 7.9mm in length for the first lumbar nerve root and 4.6mm in diameter and 13.8mm in length for the first sacral nerve root.

The size of the nearly spherical first lumbar spinal ganglia was 4.5mm×5.5mm and that of the oval shaped first sacral spinal verve ganglia was 6.6mm×22.1mm.

In most of the cadavers the first lumbar verve root sleeve originated from the third quarter of the first lumbar vertebral body. In lower vertebrae the root sleeve origin was progressively higher levels, The first sacral verve root sleeve originated not from the first sacral vertebra but from the fourth quarter of the

fifth lumbar vertebral body.