비질환 진단에 대한 비도말법의 임상적 의의

Abstract

[한글]

임상에서 흔히 접할 수 있는 비염은 감염성과 알레르기성으로 대별할 수 있으며 효과적인 치료를 위해서는 그 원인을 정확히 찾아야 한다. 비염의 원인규명을 위해서는 여러 방법이 사용되어 왔으며 저자는 비도말검사, 혈핵도말검사, 부비동 단순촬영, 피부반응검사 및 하비갑개 생검을 실시하여 각각의 비염에서 나타나는 결과를 분석하고 비도말검사의 의의를 살펴보고자 하였다.

저자는 1982년 3월 1일부터 8월 31일까지 6개월간 비폐쇄, 두통, 비루, 재채기, 후비공루등의 비증상을 주소로 연세대학교 원주기독병원 이비인후과 외래에 내원한 환자 192명을 대상으로 일련의 검사를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 비즙의 성상에 따른 pH의 변화는 수양성의 경우는 6.8∼7.2로 약알카리성의 경향이었으나 농성인 경우는 산성이었다.

2. 진단별 비즙의 pH는 정상대조군과 알레르기성비염의 경우는 6.8∼7.4인 반면, 만선비부비동염의 경우는 6.2∼7.2로 산성의 경향을 보였다.

3. 진단별 비즙내 호산구수는 정상대조군과 급성비염 및 만성비부비동염의 경우 전례에서 고배율검경상 9개 이하이었으나 알레르기성비염의 경우는 59.4 %에서 10개 이상으로 나타났다.

4. 진단별 비즙내 호산구수는 정상대조군과 알레르기성비염의 전례에서, 급성비염의 87.5%에서 40개 미만이었으나 만성비부비동염의 경우는 전례에서 40개 이상이었다.

5. 알레르기성비염에서 비즙내 호산구수와 피부반응검사 결과의 관계는 비즙내 호산구수가 9개 이하의 경우 16.7%에서 피부반응 검사상 양성이었고, 비즙내 호산구수가 10개 이상인 경우는 68.6%에서 양성이었다.

6. 비도말검사상 호산구증다가 관찰되었던 경우는 35례이었고 이중 14례에서는 혈액도말검사에서도 호산구증다를 나타내었으며 혈액에만 호산구증다가 있었던 경우는 2례 뿐이었다.

7. 비도말검사상 호중구수가 40개 미만인 경우는 부비동 단순촬영상 부비동 점막두께가 전례에서 3mm미만이고, 음영 혼탁은 12.5%에서 관찰되었으나 호중구수가 40개 이상인 경우에는 37.5%에서 부비동 점막두께가 3m이상이었고 음영혼탁은 75.0 %에서 볼 수 있었다.

8. 비도말검사상 호산구수가산구수가 10개 이상인 경우는 포가 6개 이상 관찰되었다.

9. 만성비부비동염에서는 비도말검사상 호중구수가 전례에서 40개이상이었으나 치료후에는 수술군의 경우 96.4%, 국소치료 및 투약군의 경우 93.3%, 국소치료군의 경우 90.0%에서 호중구수가 40개미만으로 감소되어 나타났다.

10. 피부반응검사에 양성이었던 알레르기성비염 26에 있어서 감작요법전에는 76.9%가 10개 이상의 호산구수를 보였으나, 감감작요법 시행 후 8주부터 감소하기 시작하여 16주에는 34.6%에서만 호산구수의 증가를 볼 수 있었다.

[영문]

Nasal inflammatory disorders may be classified as allergic origin and infectious origin. We can manage the nasal disorders sufficiently only when we get an accurate diagnosis. Many methods have been used for the diagnosis. In our study we will try to estabilish the diagnostic value and findings of the nasal smear, C.B.C., P.N.S X-ray, Skin test for allergy and a biopsy of the inferior turbinate.

During month period, March 1 and August 31, 1982, 192 patients complaining of nasal stuffiness, rhinorrhea or sneezing were examined and treated in the Ear, Nose and Throat department of Wonju Chris titan Hospital.

The following results were demons teated .

1. The pH factor of the nasal secretions were; watery secretions were between 6.8 and 7.2 and the purulent secretions were ranged from 6.2 to 7.0.

2. In the controlled and allergic rhinitis group the pH showed between 6.8 and 7.4, while in chronic pansinusitis, the pH was in the 6.2 and 7.2 range.

3. The nasal smear, in the controlled group, acute rhinitis and chronic pansinusitis, eosinophil count was Less than 9 .However In 35 cases of the allergic rhinitis, eoslnophil count was more than 10.

4.The nasal smear, in all cases of the controlled group and allergic rhinitis , and 21 cases of the acute rhinitis, the neutrophil count was Less than 40 but in all cases of chronic pansinusitis, the neutrophil count was more than 40.

5. In 35 cases, whose eosinophil count was more than 10 in the nasal smears, 24 cases revealed a positive skin test.

However in 24 cases those whose eosinophil count was less than 9.4 cases revealed a positive skin test.

6. Further the study showed In the 35 cases having eosinophilia in the nasal smear, 14 cases revealed eosinophilia in the C.B.C. too.

7. The mucosaL thickness and haziness were studied under the P.N.S X-ray. The results were recorded as folLows;

Those cases whose nasal smears revealed a neutrophil count less than 40, the mucosal thickness was Less than 3 mm in all cases, and haziness showed up tn L5 cases. However trose whose neutrophil count was more than 40, the mucosal thickness was more than 3 m in 42 cases and haziness was demonstrated In 84 cases .

8. Mast cell In the biopsy of the Inferior turbinate mucosa was examine.

The mast cell was noted to be more than 6 in 30.0% of those whose eosinophil count was less than 9, and 77.8% of those whose eosinophil count was more than 10.

9. In the chronic pansinusitis cases, neutrophil count of nasal smear was more than 40 in all cases of the pre-thera-peutic smear but the number of the neutrophil was decrease dafter therapy .

10. In the allerglc rhinitis cases, eosinophil count of the nasal smear was examined and 20 cases oval of the 26 cases indicated eoslnophilia before hyposensitization. During 8 wiek port-hyposensitization the eosinophilia decrease.

On further study only 9 cases were demonstrated as eosinophilia in the 8 weeks (total L6 weeks) fellowing the first post-hy-posensitization.