악성흑색종의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

악성흑생종은 모반세포에서 생기는 악성종양으로 검게 착색됨으로 "black cancer"로 부리어져 왔다. 착색질환에 대한 기록은 기원전 5세기 Hippocrates에 의해 처음 기술되었고 1836년에 Carswell에 의해 착색된 악성종야에 흑색종이란 명칭을 처음 사용하게 되었다.

1907년 Handley에 의해 이 종양의 병리소견 및 수술방법이 제시된 이래 많은 사람들에 의해 다양한 치료 방법이 소개되었다. 1969년 Clark and Mihm에 의해 흑색종의 조직학적인 분류와 암세포의 조직침투 깊이에 따른 분류 및 생존률이 보고되었다.

저자는 1965년 1월부터 1976년 12월까지 만12년동안 연세의료원에서 악성흑색종으로 입원하여 치료받은 30예의 환자를 대상으로 연령 및 성별에 따른 발생빈도와 원발부위의 빈도, 병리학적인 분류, 조직침투 깊이에 따른 임상적 특징 및 치료에 대해 고찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 성별, 발생빈도는 남자가 여자보다 조금 많았다(1.1:1).

2. 연령별 발생빈도는 50대에서 최대의 빈도를 보였고 평균연령은 약 45세였다.

3. 원발부위는 안면, 목부위가 40%로 가장 많았고 그 다음이 하지로 36.6%에 해당했다.

4. 종양의 크기별로 보면 4cm이상이 가장 많았고(26.7%) 또 크기가 증가됨에 따라 임상증세의 지속기간이 길어지고 전이도 많이 되었다.

5. 주위 임파조직이나 타부위에 전이가 있을 경우는 대개 종양의 크기가 크고 Clark씨 분류에 의한 조직의 침투가 깊게 되어 있음을 알 수 있었다.

6. Clark씨 분류에 의한 조직의 침투가 깊은 경우일수록 조직학적으로 nodular type의 흑색종이 많았다.

7. 치료는 임상적으로 제1기(stage 1)의 경우를 제외하고는 대개 불충분한 치료로 일관되어 있었다.

[영문]

Malignant melanoma is a very malignant tumor arising from melanocytes or its antecedents.

Because of the black pigment, this disease has been referred to as "black cancer" The first written account of melanotic lesion is attributed to Hippocrates in fifth century before Christ. In 1836, Carswell first used the term melanoma to designate these pigmented malignant neoplasm.

Since discussion of the pathology of tumor and suggestion of the method of treatment was reported by W.S. Handley, many papers were reported about various method of treatment for malignant melanoma. In 1969, W.H. Clark's report showed the Histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanoma and proposed leveling of microinvasion of melanoma.

Author reviewed the patients with malignant melanoma who were admitted and treated in Yonsei University Medical Center during the period between 1965 to 1976 and evaluated clinical patterns, management and histologic patterns.

There had been 30 cases of malignant melanoma in that period. The following results were obtained;

1. Males were affected about 1.1 times more than females.

2. The most frequent age group was fifth decade. Mean age was about 45 yrs. More than 60% of cases are over 40 yrs of age.

3. Most frequent site was head and neck(40%), and next was lower extremity(36.6%).

4. Melanoma occurred on lower extremity was more common under 50 yrs of age.

5. Size of tumor was most common over 4 cm in diameter, (26.7%) As increase of tumor size, longer duration of symptoms and more frequent metastasis were noted.

6. As increase of tumor size, metastasis of regional lymph node and remote organ was more frequently occurred and depth of microinvasion of tumor cell by Clark's level was more deepened.

7. As increase of depth of microinvasion by Clark's level, more frequent nodular type of malignant melanoma was reported.

8. Treatment of malignant melanoma was almostly inadquate except clinical stage 1malignant melanoma.