나병에 있어서 면역 복합체 보유 및 HLA 항원에 관한 연구

Abstract

[한글]

나병에 있어서 가용성 나균 항원과 이에 대한 항체간의 면역반응산물인 순환성 면역복합체 (circulation immune complex)는 나병의 조직반응 특히 나성 결절성 홍반(erythema nodosum leprosum) 의 중요한 병인으로 보고되고 있다. Clq binding 검사법을 이용한 실

험에서 나환자 혈청내 순환성 면역복합체가 정상건강인보다 증가되어 있음이 비교되었고, 혈소판 응집반응 검사를 통해 나종 나환자의 혈청내 순환성 면역복합체는 결핵양 나환자에서보다 의의있게 높았다고 보고되었다. 이처럼 나병에서 혈청내 면역복합체에 관한 연

구는 많은 연구자들에 의하여 진행되고 있다. 또한 HLA 복합체와 연관되어 있는 유전인자가 나병에 대한 감수성에 영향을 미칠 것으로 추측하여 HLA 항원과 나병과의 관계를 관찰하여 HLA-DR^^2 항원과 결핵양나와의 강한 연관성 및 결핵양나와 나종나 모두에서 의의있

게 높은 HLA-DR^^2 항원빈도 등이 보고되고 있다.

본 실험에서 polyethylene glycol precipitation-complement consumption (PEG-CC) test (PEG 침강-보체소모검사)를 이용하여 건강성인 및 나환자 혈청내 면역복합체를 검출하여 비교하고 나종나 환자에서 나성결절성 홍반의 발현과 면역복합체와의 관계, 나병치료

후 경과에 따른 혈청내 면역 복합체의 변화 및 HLA 항원과의 연관성을 알아보고자 하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 나종나 및 결핵양 나환자 혈청내 순환성 면역복합체의 검츌률은 정상인보다 통계적으로 의의있게 높았으나 두 환자군간의 유의한 차이는 관찰할 수 없었다.

2. 나종나 환자중 나성 결절성 홍반증(ENL)이나 신경통(neuralgia) 등의 합병증세를 동반한 환자군은 합병증세가 없는 나환자군 보다 혈청내 순환성 면역복합체의 검출률이 통계적으로 의의있게 높았다.

3. 나종나 환자에서 세균지수가 높아질수록 혈청내 순환성 면역복합체의 검출률이 증가하는 경향을 나타내었으나 통계적 의의는 관찰 할 수 없었다.

4. 나종나 환자에서 세균지수가 음성화된 후 시간 경과에 따라 혈청내 순환성 면역복합체의 검출률은 감소하는 경향을 나타내었으나 통계적 의의는 관찰할 수 없었다.

5. 나환자에서 HLA-DR^^2 항원 보유 여부와 혈청내 순환성 면역복합체와는 상관관계를 관찰할 수 없었으나 HLA-DR^^4 및 HLA-DR^^w9 항원보유와 혈청내 면역복합체 검출률과는 통계적 의의는 없으나 연관성이 있는 경향을 나타내었다.

이상의 결과에서 나환자 혈청내 면역복합체는 정상 건강인에 비해 높은 빈도로 나타났으며 PEG 침강-보체소모 검사에 의한 나환자의 혈청내 순환성 면역복합체의 검출은 나성 결절성 홍반의 발현 여부를 예측할 수 있다고 사료되며, 치료에 의해 세균지수가 음성화된 후의 나병 치료경과 판정에 유용한 평가 방법이 될 수 있는지와 HLA 항원과의 연관성은 좀 더 추시가 되어져야 한다고 생각된다.

[영문]

Circulating immune complexes of Mycobacterium leprae antigens and corresponding antibodies are thought to be responsible for tissue lesions in leprosy, particularly for those in erythema nodosnm leprosum (ENL). Bjorvatn et al (1976) applied Clq binding test for the detection of immune complexes and reported that circulating immune complexes in the sera of the patients with leprosy are increased than those in the sera of the normal healthy individuals. Wager et. al (1978) reported that immune complexes in circulation detected by platelet aggregation test were significantly increased in lepromatous leprosy than in tuberculoid loprosy.

Various techniques have been proposed for detection of immune complexed in circulation, some of the tests have been applied for the detection of the immune complexes in leprosy.

And studies of the HLA-linked genetic merkers have suggested the possible role of genetic factors in control of host responese to loprosy. The preferential segregation of HLA-DR^^2 observed in patinet with tuberculoid leprosy. Searjeanston (1983) reported an increased frequency of HLA-DR^^2 antigen in both lepromatous leprosy patients and tuberculoid leprosy patinets.

In the present study, we have attempled to axcertain whether circulating immune complexes detected by PEG-CC test is associated with occurrence of ENL in patients with lepromatous leprosy and to verify the possibility whether the quantitation of

circulating immune complexes can be provide useful indices to follow the prognosis of therapy and to test whether we could confirm that HLA-linked gene(s) act (s) as a genetic marker controlling the ability of host which is responsible for responding and clearing M. leprae antigen or immune complex composed of M.leprae and corresponding antibodies.

In conclusion :

1. Immune complex in circulation are significantly increased in the sera from lepromatous leprosy and tuverculoid leprosy than normal controls. However there are no significant differences between the level of circulating immune complexes in the sera from lepromaous leprosy patinets and the that from tuberculoid leprosy patients.

2. Circulating immune complexes in the sera from lepromatus leprosy patients with ENL of neuralgia are significantly increased than in the sera from lepromatous leprosy patients without complications.

3. Being the higher percentage of circulating immune complexes degected in association with higher bacterial indices, there is no correlation between circulating immune complexes and bacterial indices, there is no correlation between circulating immune complexes and bacterial indices in lepromatous leprosy patients.

4. Circulating immune complexes in the sera from lepromatous leprosy patients are decreased after negative conversion of their bacterial indices but not significant.

5. There in no correlation between HLA-DR^^2, DR^^4 or DR^^w9 antigen and circulating i,,une complexes in leprosy patients. However, it is inclined to indicate that there is correlation even if not significant,between HLA-DR^^4 or HLA-DR^^w9 antigens and circulating immune complexes in leprosy patients.

It was concluded that the quantitation of circulating immune complexes by PEF-CC test in the sera of the patients with leprosy can be of some practical interest in the early diagnosis of ENL. Further studies are needed to elucidate whether the quantitation of circulating immune complexes can be valuable assessment to follow the therapy after negative conversion of their bacterial indices and to show the evidence for the existence of HLA-DR associated gene (s) which could influence the clearing of M. leprae antigen or corresponding immune complex from the circulation of host.