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신장이식환자에서 복합 도플러 초음파검사의 유용성

Title
 신장이식환자에서 복합 도플러 초음파검사의 유용성 
Other Titles
 Usefulness of duplex doppler ultrasonography in patient with renal transplantation 
Issue Date
1992
Publisher
 연세대학교 대학원 
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 신장이식 수술후 발생하는 이식신 기능부전은 여러가지 원인에 의해서 초래될 수 있다. Cyclosporin-A 가 사용된 이후로 거부반응의 임상적 증상과 소견이 더욱 경미해짐으로 해서 이식신 기능부전의 여러 원인을 각각 감별하고 진단하는 데 어려움이 있다. 연세의료원에서는 최근들어 사용이 증가되고 있는 복합 도플러 초음파 검사를 신장이식후 정기 추적검사의 일환으로 사용하고 있으며. 임상적으로 신기능 부전이 의심되는 모든 경우에 수시로 이 검사를 시행하여 임상 경과와 관련지어 상기 검사의 유용성을 분석 보고하는 바이다. 1989년 11월부터 1991년 4월까지 만17개월간 161명의 환자를 대상으로 28l회의 검사를 시행하였다. 검사방법은 색조 도플러 초음파 기기를 이용하여 주동맥, 분절동맥 그리고 엽간동맥에서 각각의 도플러 파형을 얻었으며, 최고 수축기 혈류속도 및 이완기 혈류속도를 구하여 저항지수(Rl)를 산출하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 신장 이식환자 161명에서 남녀의 비는 109:52 였고, 나이는 14세부터 57세까지 분포하였으며 평균 나이는 39세였다. 2. 정상 신기능군 112명에서 시행한 187회의 검사에서 얻은 평균 저항지수간은 0.58 ± 0.12, 급성 거부반응군 31명에 대한 70회 검사의 평균 저항지수간은 0.78 ± 0.14 만성 거부반응 13명의 16회 검사는 0.69 ± 0,04, 감염으로 인한 신기능 부전이 있던 4명의 환 자에서 6회 시행한 검사의 평균 저항지수값은 0.7O ± 0.05 였다. 3. 신 세뇨관 괴사가 의심되었던 1예에서는 2회 시행한 평균 저항지수값이 0.78 ± 0.05 로 증가하였다. 4. 급성 거부반응 환자와 만성 거부반응 환자, 그리고 신 세뇨관 괴사가 의심된 예의 평균 저항지수값은 정상군에 비해 통계적 의의가 있는 상승을 보였다 (급성 거부반응군 대 정상 기능군: p<0.05, 만성 거부반응군 대 정상 기능군: p<0.05 by AMOVA test). 급성 거부반응군, 만성 반응군 그리고 감염군 사이에는 통계적으로 의미있는 차이는 없었다. 결론적으로, 이식신 기능저하를 조기에 진단하고 치료에 대한 효과를 추적함에 있어서, 복합 도플러 초음파검사가 간단하고 비침습적인 방법으로써 유용하지만, 각 원인들을 감별 진단하는 데는 큰 도움이 되지 못한다고 사료된다.
[영문] The differential diagnosis of various causes of renal allograft dysfunction has become increasingly difficult in the cyclosporine-A era as clinical signs and symptoms of rejection become more subtle. To investigate the efficacy of duplex Doppler ultrasonography for evaluation of renal dysfunction, we analysed 281 studies of color duplex Doppler ultrasonography in 161 renal transplant recipients from December 1989 to April 1991. The findings of Doppler ultrasonography were correlated with **99**mTC DTPA renography and clinical features retrospectively. Doppler signals were obtained from the main renal, segmental and interlobar arteries in each kidney. The signals were quantified using a resistive index(RI). RI values taken from all three arterial sites of each patients were averaged. The results were as follows: 1. The ratio of male to female was 109:52, aged from 14 to 57 years with a mean age of 39 years. 2. Normal functioning graft were in 112 patients with 187 studies. The mean value of RI was 0.58 ± 0.12. The acute rejection group was 31 patients with 70 studies and the mean value of RI was 0.78 ± 0.14. The chronic rejection group was 13 patients with 16 studies and the mean value of RI was 0.69 ± 0.04. The infection group was 4 patients with 6 studies and the mean value of RI was o.70 ± 0.05. 3. There was one case of acute tubular necrosis and its mean value of RI of two studies was 0.78 ± 0.05. 4. The acute rejection group and chronic rejection group revealed higher RI value than normal functioning group with statistical significance (normal functioning group vs acute rejection group: p<0.01 / normal functioning group vs chronic rejection group: p<0.05 by ANOVA test). No statistical significance was found among acute rejection, chronic rejection and infection group. We conclude that the color duplex Doppler ultrasonography is a simple, noninvasive diagnostic method to detect the dysfunction of grafted kidneys and to monitor the therapeutic response. But it has little value in differentiating the causes of graft dysfunction.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/116442
Appears in Collections:
2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
Yonsei Authors
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