한국인 요추 추공 및 천골관상구의 외측골성 함요에 관한 형태학적 연구

Abstract

[한글]

요부의 골격계, 골연결, 근계는 말초신경계와 더불어 피동적, 능동적 운동장치로 구간의 체중을 지탱하며 상기 각 계통에 선천적, 후천적 이상없이 작용하여 요부의 정상적기능을 유지할 수 있게 된다.

근래에 요추부 추간원판의 수핵탈출을 수반하지 않고서도 하위요추 추공 및 천골관 상구의 외측골성함요의 극심한 협소로 이 함요를 통과하는 척수신경의 전근, 후근 혹은 마미의 입박으로 유발되는 여러 임상례가 보고된 바 있다.

저자는 하위 요추 추공 및 천골관 상구의 외측골성함요가 임상적 의의를 가지고 있는 점을 고려하여 요추 및 천골의 추공주위 구조의 형태학적 특징을 조사하였다.

연세대학교 의과대학 해부학교실에서 1974년부터 1976년까지 시체 해부를 위해 사용된 성인 남녀 시체 94구 (남자 51구, 여자 43구)를 대상으로 각 시체와 전 요추 및 천골에서 각종의 변이, 변성 및 기형, 추공 외측골성함요의 형태학적 특징을 관찰하고 계측하여 함요의 크기를 규명하였다.

한 개체의 전요추에 걸쳐 외측골성함요의 출현은 제3요추에서부터 제5요추까지 출현하는 경우가 남녀 각각 47% 및 46%로 가장 많았고 다음으로 제2요추에서부터 제5요추까지 출현하는 예가 많았다.

제3요추에서 제5요추까지 외측골성함요의 출현예가 남성 24예, 여성 20예로서 가장 많이 나타났으며 천골관 상구에서는 남자 50예 중 외측골실함요가 양측에서 결여된 예가 1예, 좌측 결여예가 3예, 우측 결여예가 1예이었다.

제5요추 추공의 외측골성함요 입구의 전후경은 남성에서 좌우 평균치는 5.6mm 및 5.8mm이었고 최소치는 3mm, 최대치는 8.7mm이었다. 여성에서 좌우의 평균치는 5.6mm 및 5.4mm이었고 최고치는 2.5mm, 최대치는 9.6mm이었다.

천골관 상구의 외측골성함요의 입구 전후경은 남성에서 좌우 평균치는 5.5mm 및 5.1mm이었고 최소치는 3.1mm, 최대치는 9.5mm이었다. 여성에서 좌우 평균치는 5.2mm 및 5.1mm이었고 최소치는 2.9mm, 최대치는 8.2mm이었다.

요추 추공 및 천골관 입구의 외측골성함요 입구에 있어서 좌우의 전후경 및 깊이는 서로 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 외측골성함요의 전후경과 추공 및 천골관상구의 정중경, 외측골성함요의 깊이와 추공 및 천골관 상구의 횡경과의 관계는 미약한 상관관계를 나타냈다.

이상의 결론으로 제5요추 추공 및 천골관 상구의 외측골성함요의 최소치로 미루어 심히 협소한 함요를 통과하는 척수신경근이 압박될 가능성이 있는 것으로 사료된다.

[영문]

The morphological details of the lateral bony recess in association with variations occurring in the lumbar and sacral vertebrae were studied in 51 male and 43 female Korean cadavers, which were used for dissection in the Department of Anatomy, Yonsei University from 1974 to 1976.

The most frequent type of lateral bony recess occurring in the whole lumbar vertebrae was found as high as the third lumber vertebra and occasionally was observed even in the second lumbar vertebra.

The anteroposterior diameter of the inlet of the lateral bony recess was fairly uniform and averaged 5.4mm to 5.8mm at the fifth lumbar vertebrae of both sexes.

The average minimal length of the inlet measured 2.5mm, and the maximal length measured 9.6mm in these specimens.

The length of the inlet in the upper, aperture of the sacral canal was similar to that in the 5th lumbar vertebra and ranged from 5.1mm to 5.5mm in both sexes. The average minimal length of the inlet measured 2.9mm, and the maximal length measured 9.5mm in the sacral specimens.

Consequently, the lateral bony recess was often developed into an extremely narrow space on either side of the fifth lumbar and the first sacral vertebrae. In this paper the author discusses the possibility that the roots of the spinal nerve lodged within these narrow recesses might become incarcerated.