살서제 RH-787 중독환자의 추시관찰

Abstract

[한글]

1974년 미국의 Rohm and Haas 회사에서 쥐나 우스에 선택적으로 작용하며 가축이나 타동물에는 비교적 안전한 살서제로 개발된 RH-787 (화학명 : N-3-pyridyl -methyl-N'-P- nitro-phenylurea)은 1975년부터 우리나라에서 농수산부 주관하에 전국적으로 사용되었으나 많은 사람들이 음독으로 심한 고혈당, 말초신경염, 자율신경증세 및 일반적인 전실증세로 높은 치사율을 보인다는 임상경험과 이들 환자의 부검에서 취소도세포의 융해 및 세포과립의 감소를 보인다는 보고(박등, 1976:한등, 1976)가 있었으나 당뇨병의 발생기전은 아직 확실치 않다. 김(1979)은 쥐에서 RH-787을 투여하여 취소도세포의 융해 및 세포과립의 감소를 확인하였으며 또한 당뇨병을 유발시키는 a11oxan이나 strettozotocin에서처럼 혈당치의 삼상변화 (triphagic glucose change)를 보인다고 보고하였다. Dunn등(1943)이 alloxan으로 실험적으로 당뇨병을 유발시킨 후 여러가지 약물이 당뇨병을 유발하는

것으로 알려져 왔다 (Marb1e 1971). alloxan이나 streptozotocin에 의한 당뇨병은 호전이 가능한 것으로 보고 (Williams 1974)되어있고 Lazarow(1952)와 Rerup(1970)은 alloxan으로 유발된 당뇨병이 아무런 치료를 하지않고도 호전됨을 관찰하였다고 한다.

RH-787은 alloxan이나 streetozotocin과 같이 urea기를 갖고자고, 또한 강등(1978)은 RH-787에 의한 당뇨병환자에서 39일간 추적관찰한바 혈중 인슈린 농도가 증가되는 것을 관찰하였다.

그러나 아직 RH-787 중독환자의 장기간 추시성적에 관한 보고는 없으므로 저자는 이들 중독환자를 추적관찰하였다.

대상환자는 RH-787 음독후 내원한 환자의 입원당시의 임상증세, 이학적소견과 실험실검사를 시행하였고 퇴원후 추시관찰이 가능하였던 31예는 직접 환자를 방문하여 임상증세, 이학적소견 및 뇨당검사를 시행하여 입원당시와 비교하여 다음과 같은 성적을 얻었다.

1. 추시관찰의 가능하였던 환자는 31예였으며 이들 중 11예가 사망하였고 사망시기는 대부분(9예)이 음독후 30일이내였다.

2 . 인체에서의 LD^^5O은 10mg/kg 내외로 추정되었고 음독량과 당뇨병 발생빈도와의 상관관계가 없는 것 같았으나 예후와는 상관관계가 있었다.

3 .생존자 20예중 입원시 당뇨가 없었던 9예는 추시에서도 당뇨가 없었으며 입원시 당뇨가 있었던 11예중 6예는 자연적으로 당뇨가 소실되었으며 이들의 임상증세는 음독초기보다 현저히 호전되었다.

[영문]

The author have studied 43 cases af RH-787 Intoxication and obtained the following rcsults

1. Thirty-one out of 43 cases studied were able to make fo11ow-UP. Most of 11 cases from the follow-up group have showed early deaths waitin 30 dabs from the intozication

2. LD-50 of RH-787 human body was approximately 10mg/kg.

No incadence of death showed from the patients either arrivd at the hospital within 3 hours from the intoxcation or the patient ingested less than 500 mg of RH-787.

Although there was no evidence of relationship between the dosage of poison and incidence of diabetes mellitus, however,there was clear evidence of correlation between the dosage of poison and prognosis of the patients.

3. Six of 11 Patients who had glucosuria showed apontaneous disappearance of glucosuria and hyperglycemic aymptoms after discharge from hospital.

Follow-up of the survived patients, clionical sympoms have showed remarkable improvements in comparing to those of the ear!y stage of clinical observation.

4. The study revealed that diabetes mellitus caused by RH-781 intoxication can be disappeared in cases of patients overcome the life-threatening early stage of the intoxication.