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기관내 삽관시 pancuronium의 분할 투여에 관한 임상적 연구

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[한글] Succinylcholine의 여러 부작용들을 방지하기 위한 여러 가지 방법들이 소개되었는데 그 중 최근에 비탈분극성 근육이완제를 초회량(priming dose)과 삽관량(intubating dose)으로 나누어 투여하여 근육이완의 발현을 빠르게 하는 방법이 제시되었다. 그러나 각 약제마다 초회량이나 삽관량의 용량 이들간의 투여 시간 간격이 어느 정도이어야 하는지 아직 확실하지 않은 상태이다. 이 연구에서는 초회량과 투여 시간 간격을 일정하게 고정하고 적절한 양의 삽관량을 찾아 보고자 하였다. 55며의 환자를 대상으로 pancuronium의 삽관량인 체중 매 kg마다 60, 80 및 100㎍에 따라 Ⅰ,Ⅱ 및 Ⅲ군으로 나누어서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 각 군 공히 체중 매 kg마다 15㎍의 pancuronium을 초회량으로 주고 난 후 55예 중 9예에서 시력장애(blurred vision)나 복시(dipolpia)를 호소하였다. 2. 각 군마다 기관내 삽관의 난이도에는 통계학적으로 의의있는 차이를 보이지 않았다. 3. 기관내 삽관의 난이도는 여자 환자들이 남자 환자들보다 의의있게 더 많이 낮은 등급(Grade)에 편중되었다. 4. 삽관량 투여 후 TOF반응(response)이 최대로 저하될 때까지의 소요 시간은 Ⅰ군에서 7.0±3.3분, Ⅱ군에서 6.2±3.3분 이었고 Ⅲ군에서 5.4±2.4분 이었으나 통계학적으로 의의있는 차이는 없었다. 5. 삽관량 투여 후 TOF자극에 다시 반응을 보일 때까지 소요된 시간은 Ⅰ군에서 36.6±18.3분, Ⅱ군에서 45.7±17.6분이었고 Ⅲ군에서 65.4±22.2분 이었으며, Ⅰ 및 Ⅱ군에 45.7±17.6분이었고 Ⅲ군에서 65.4±22.2분 이었으며, Ⅰ 및 Ⅱ군에서 비해 Ⅲ군에서의 소 요 시간이 통계학적으로 의의있는 증가를 보였다. 이상의 결과로 볼 때 기관내 삽관을 위한 pancuronium 분할 투여시 초회량을 체중 매 kg마다 15㎍ 이상으로 투여 할 때는 경우에 따라서 위험한 상황도 생길 수 있고 삽관량도 체중 매 kg마다 100㎍ 이상을 투여할 필요는 없을 것으로 생각된다.
[영문] Many technics have been tried to avoid the adverse effects of succinylcholine administered for endotracheal intubation especially with the complications of hyperkalemia, aspiration pneumonia, increased intraocular pressure and postoperative muscle pain. One of these is that the prior administration of a small, subparalizing dose of nondepolarizing muscle relaxant would shorten the onset time of an intubating dose of muscle relaxant. However, the priming dose, the intubating dose, and the time interval between these doses requires better definition. This study was undertaken to determine the intubating dose of a nondepolarizing agent, pancuronium bromide under the condition of fixed priming dose and administration interval time. Fifty five patients were divided randomly into three groups administered intubating dose of 60 (group Ⅰ), 80 (group Ⅱ) and 100 (group Ⅲ) ㎍/kg including 20, 20 and 15 cases, respectively. The results are as follows; 1. Nine patients complained of blurred vision or diplopia after the administration of priming dose. 2. There was no difference of intubation condition between one and another group. 3. In the low grading of intubation condition, female patients were more distributed and better facilitated endotracheal intubation than male patients (p<0.05). 4. There was no difference of interval time between the administration of intubating dose and the maximum depression of TOF in each group. The interval revealed 7.0±3.3, 6.2±3.3 and 5.4±2.4 min. in Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ group, respectively. 5. The interval time between the administration of intubating dose and reappeared first twitch of TOF revealed 36.6±18.3, 45.7±17.6 and 65.4±22.2 min. in Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ group, respectively. The interval in group Ⅲ was significantly longer than that in group Ⅰ and Ⅱ (p<0.05). In conclusion, the priming and intubating doses may not be required in the divided doses of pancuronium more than 15 and 100 ㎍/kg, respectively.
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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